Нужна помощь! Гены свертываемости крови: что делать?

[Lenamama]

Уважаемые доктора-гематологи!

Помогите, пожалуйста, разобраться с генетикой. Что с этим делать? Можно ли как-то регулировать?

Начну с начала:
2011 г. - две попытки ЭКО без имплантации. Закровила на 9 дпп.
в 2012 году - еще две попытки эко. После третьей неудачи (без имплантации сделали гистероскопию с иммуногистохимией эндометрия. Показал железисто-фиброзный полип, превышение клеток CD16, 56, 20 и т.д.). К четвертому протоколу готовились основательно (с иммунологом - курсы лечения галавитом, полиоксидонием, иммунофаном; с гематологом - ударная доза 8 мг фолиевой+ 800 мгХ2 р.д. омега-3, т.к. гомоцистеин был 11,2, снизили его к моменту протокола до 8 - есть мутация MTHFR).
В протоколе до пункции по назначению иммунолога прокапали 2 раза иммуноглобулин интратект.
На 2 дпп - д-димер был в норме, как и на момент вступления в протокол. На 3 дпп - 1,81 (норма до 0.79). Назначены были уколы фраксипарина 0,3Х 2 р.д с 5 дня после переноса.
На 8 дпп д-димер 2.8 - начала кровить.
коагулограмма на 8 дпп:
протромбин по Квику - 86.8 (75.0-125)
МНО - 1.07 (норма до 1.0)
АЧТВ - 32 (26.4-37.50
Тромбиновое время в сек - 20.6 (14.0-21.0))
Фибриноген г/л - 2.8 (1.99-4.01)
Отправили в больницу на сохранение. На 14 дпп ХГЧ 224. на 18 дпп 922 (все это время кровила, несмотря на кровоостанавливающие). На 21 дпп. ХГЧ упал - 131.
Переносили 3 эмбриона на 3 дпп, как сказал доктор отличного качества.

*********************************
После этого протокола поняла, что беременность может наступить. Но доктор рекомендовала обратить больше внимание на кровь и сдать генетику. Сейчас готовлюсь к 5 протоколу на май (дай Бог беременному!)

Очень прошу Вас, посмотрите гены свертываемости крови (с комментариями в анализе).
1. Ген протромбина PRT (G20210A) -генотип А/А - повышенный уровень продукции протромбина, гиперкоагуляция

2. Ген тромбоцитарного рецептора фактора фон Виллебранда GPLB (HPA-A1\A2 - генотип А1/А1 - норма

3. Ген тканевого активатора плазминогена PLAT (INS/del) - генотип Del/del - низкая активность фермента, гипофибринолиз

4. Ген интерлейкина-6 IL-6 (G174C) - генотип G/C

В заключении написано: риск наследственной тромбофилии, высокая вероятность повышенного уровня протромбина, гиперкоагуляция... Рассмотреть вопрос прегравидарной подготовки антикоагулянтами (НМГ).

Уважаемые доктора!
Прошу вашего совета и компетентного мнения - что означают эти анализы, чем все это грозит? Надо ли как-то специально подготовиться?
Сейчас по назначению репродуктолога пью курантил 0,75 до протокола.

Извините, что так много написала.
Надеюсь на ваш ответ.

Благодарю вас.
Елена

[Dr.Vad]

Вам лучше всего слушать мнение очных специалистов и следовать их рекомендациям; во всем мед. мире не рекомендуется делать такие анализы после неудачных ЭКО и не лечить отклонения антикоагулянтами

[Lenamama]

Уважаемый Dr.Vad, спасибо вам за ответ! Уже столько всего сделано (я про анализы), что энтузиазм угасает.
Т.к. живу в небольшом городе, вынуждена ездить специально в Санкт-Петербург для консультаций специалистов. С этими анализами обязательно обращусь в очном порядке к гематологу.
Правильно ли я Вас поняла, что эти генетические анализы "лечить" никакими гепаринами не надо? Я теперь боюсь лишнего вторжения в систему крови...

И тогда еще один вопрос: мог ли назначенный фраксипарин на 5 дпп сыграть со мной злую шутку...?

[Dr.Vad]

назначение фраксипарина при ЭКО не улучшает прогноз с тромбофилиями или без оных, мог ли он негативно повлиять именно в Вашей ситуации - неизвестно

[Lenamama]

Спасибо вам большое!