Беременность и НЯК

[SunbeamTi]

День добрый.
В темах терапии и темах данного раздела поиском не нашла похожих, поэтому создаю свою тему.
Женщина, 29 лет, вес 51-53кг, рост 167 см.
Месячные начались в 16 лет, регулярные, цикл 28 дней, до родов были обильные и болезненные, сейчас болезненность тоже есть в первый день, но значительно меньше.
В 2009 г родила дочку, беременность и роды проходили почти без осложнений (на тот момент).
Через 3 месяца после родов (сентябрь2009)у меня началось обострение НЯКа (как позже выявили по анализам и колоноскопии), с середины беременности у меня кровило (кровь алая, яркая, ставили геморрой внутренний, о НЯКе речи не шло).
Обострение сняла народными средствами (тк деть был на ГВ), последующий год все было нормально, диеты почти не придерживалась.
В ноябре 2010г - снова обострение, гв срочно завершили, назначили лечение: салофальк 0,5грх2 3 раза в день, диета, ферменты.
Сейчас состояние стабильное, но не ремиссия (бывает метеоризм, слизь, кровь - редко). Салофальк принимаю 3-4 раза в день по 0,5.
Обследование назначено на ближ.время, на данный момент у меня нет результатов предыдущих тк полностью колоноскопию мне не делали ни разу из-за сильной боли.

Важный и главный на данный момент вопрос для меня: возможна ли беременность при няк вне ремиссии или в ремиссии, но на минимальных дозах салофалька? Очень хочу еще ребенка
У нас в городе врачи однозначно говорят, что НЕТ! нужна ремиссия минимум 6 мес БЕЗ салофалька. До 1,5гр в день я снизила дозу, было все ок, при дальнейшем снижении все возвращается
По определенным обстоятельствам ждать 5 лет, к примеру, я не могу: организм не молодеет, мой как минимум. На просторах интернета встречала мнения, что и на салофальке (не больше 2 гр в день) можно беременеть, на плод не влияет. Поскольку те форумы не мед.характера, нужен совет специалистов (можно очно).

Очень жду ответ! Спасибо!
(если тема не в правильном разделе, извините, направьте в нужный)

[Tuu-Tikki]

Это не очень легкий вопрос. Я попрошу коллег поучаствовать, хорошо?

Пока что можно сказать.
1) Беременность должна наступать в ремиссии. Если для поддержания ее нужны препараты - значит нужны. Задача - ее достичь.
Однозначно не надо беременеть на метотрексате, по понятным причинам.
2) По салофальку во время беременности данных не очень много.
На сегодняшний день это категория B или С (там в зависимости от формы выпуска, дозировок и еще каких-то факторов) по классификации FDA (гуглится или ищется поиском по форуму). Это очень неплохой вариант, лучше только категория A, в которую входит очень-очень мало препаратов и ни одного для лечения Вашего заболевания.

На животных влияния на плод выявлено не было, пока дозы не стали в 80 и более раз выше максимально допустимых у человека. Тогда да, тогда нехорошо. Так что в 80 раз превышать дозировку не надо.

У людей.
У 600 беременных на салофальке, исходы беременности которых рассматривались, частота аномалий развития плода не отличалась от таковой у здоровых беременных женщин. В некоторых исследованиях было показано, что почаще получаются маловесные детишки и преждевременные роды, но из-за самого заболевания, из-за лечения или из-за сочетания этих факторов, пока неизвестно, да и данных, чтобы утверждать, что есть действительно значимый риск этих двух проблем, пока недостаточно.
У одного ребеночка возникли определенные проблемы с почками, но опять же, связано это с заболеванием, лечением или возникло само по себе, сказать нельзя.
Относительно безопасной считается доза менее трех граммов в день, так что нам с Вами есть, где развернуться.

Ждем, что еще смогут подсказать коллеги, хорошо?

[SunbeamTi]

Спасибо большое за ответ и за внимание к моей проблеме
Я только рада, если Ваши коллеги присоединятся - чем больше информации, тем лучше
Я, конечно, могу ошибаться, но у меня стойкая уверенность, что моя беременность на мой колит повлияет только положительно, главное, собрать достаточную информацию о возможностях, вариантах и тп. И найти врача, который сможет меня поддержать не только с точки зрения медицины, но еще и морально
Если среди ваших коллег есть гинекологи, у которых были беременные с моим заболеванием, (чем больше, тем лучше), я бы хотела приехать и очно проконсультироваться, если есть такая возможность. Тк у нас в городе я уже была у пары лучших врачей, опыта такого у них нет, к сожалению

[Strix]

Вопрос в самом деле сложный, поэтому Ваши врачи перестраховываются.
Согласно мировой практике, лечение месалазином (Салофальк) не является препятствием для планирования беременности. Нет доказательств, что его применение в дозах, не превышающих 2 г в сутки, увеличивает риск аномалий развития. В частности, считается, что если женщина принимает не более 2 г препарата в сутки (то есть Ваш случай), нет необходимости принимать какие-либо меры.
Это поддерживается результатами исследований и регистров беременных.

В случае, если суточная доза препарата превышает 2 г, некоторые специалисты предлагают поменять этот препарат на другой препарат из этой же группы - сульфасалазин. или, если это невозможно, внимательно следить по УЗИ за формированием почек.

[SunbeamTi]

Спасибо за ответ

Сообщение от Strix

В случае, если суточная доза препарата превышает 2 г, некоторые специалисты предлагают поменять этот препарат на другой препарат из этой же группы - сульфасалазин. или, если это невозможно, внимательно следить по УЗИ за формированием почек.

Т.е сульфасалазин считается менее опасным-токсичным для плода? Более современный препарат?

[Strix]

Наоборот, это гораздо более старый препарат (применяется более 70 лет) и потому лучше изученный у беременных. Возможно, более безопасный, возможно, нет. Однако о его безопасности можно говорить с большей уверенностью.

Чем "современнее" препарат, тем обычно меньше информации относительно безопасности его применения у беременных.

[SunbeamTi]

Про препараты - поняла
Вопрос консультации с реальным врачом "в живую" остается открытым...очень нужна консультация-беседа...

[SunbeamTi]

Сообщение от SunbeamTi

Вопрос консультации с реальным врачом "в живую" остается открытым...очень нужна консультация-беседа...

Все еще актуально

[Tuu-Tikki]

Нет, сюда желающие консультировать вживую врачи данного профиля могут и не заглянуть.
Создайте тему о своей проблеме в разделе "Запросы на оказание медицинских услуг".

[SunbeamTi]

Не знала, Спасибо. Пойду искать раздел!