|
#31
01.06.2009, 10:01
|
|||
|
|||
|
AmuRRR
Абсолютно верно. Это происходит и при бинокулярном, и при монокулярном видении (объем аккомодации определяется монокулярно). То есть, данное явление с конвергенцией не связано. Аккомодационный костер догорает на ближней дистанции. Сие не гипотеза, и даже не теория, а доказанный факт. Спасибо. 
|
|
#33
02.06.2009, 10:41
|
||||
|
||||
|
[quote=Allan;758343]AmuRRR
Абсолютно верно. Это происходит и при бинокулярном, и при монокулярном видении (объем аккомодации определяется монокулярно). То есть, данное явление с конвергенцией не связано. ..................QUOTE] Получается, что конвергенции нет, если закрыть один глаз. Не знаю, как у других, а у меня есть, сам щупал глаз через веко, глядя то вдаль - то близко по одной оси  
|
|
#35
02.06.2009, 12:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#37
03.06.2009, 08:48
|
||||
|
||||
|
Согласен. Если эти два процесса, - аккомодация и конвергенция между собой Абсолютно никак не зацеплены, то и в пресбиопическом глазу эта связь никак не работает(поскольку мы исходно приняли за аксиому абсолютную автономность этих двух процессов). А если все таки связь есть(а она есть), то я бы посомневался.
Кстати, возможно, ответ на самый первый вопрос в теме в сужении зрачка на близком расстоянии. Спасибо, что заставили подумать.
|
|
|
|
#38
03.06.2009, 09:37
|
|||
|
|||
|
AmuRRR
В данной теме дебатируются дистанционные особенности функционирования аккомодационного аппарата (АА), но не зависимость старения такового от конвергенции. Кстати, при расходящемся косоглазии сенильные процессы в АА протекают типично. И при монокулюсе. Обсуждение взаимозависимости фокусировки, конвергенции и "зрачка" выходит за рамки темы. Пошутить по данному поводу, да. Но углубляться, нет. Спасибо.
|
|
#39
11.07.2009, 13:11
|
|||
|
|||
|
Так как все-таки корригировать близорукость?
Стационарную миопию чаще полностью, но с учетом переносимости и пожеланий пациентов. Прогрессирующую близорукость, предлагаю, на время «корригировать» избыточно. К рефракции, определенной субъективным методом, прибавлять где-то от -1,0 дптр «сверху», на грани переносимости. Для чего? С целью превращения миопизирующей ригидности цилиарной мышцы (ЦМ) – обычно именуемой докторами спазмом, но таковым не являющейся – действительно в аккомодационный спазм (АС). АС – заякоренное сегментарное гиперсокращение ЦМ, в редких случаях сменяющее распространенную ригидность при миопии. Спазмируется (или гиперсокращается) «подготовленный» к этому, то есть, наиболее уставший сегмент ЦМ. АС – симптом окончания процесса миопизации: аккомодационная трудоспособность восстанавливается, исчезает астенопия. Пациенты сохраняют тот же рефракционный статус, который был у них на момент спазматизации. К сожалению, имеется исключение из данного правила – миопическая болезнь (злокачественная близорукость). Яркий пример из практики. Дама, 35 лет, обратилась по поводу воспалительных проявлений со стороны правого глаза. Диагностирован эписклерит. Одновременно установлено, что у пациентки имеется близорукость, которая появилась в 8-летнем возрасте. Очки, подобранные после атропинизации, начала носить с 9-и лет. Прогрессирование прекратилось в 20 лет, с этого времени пользуется очками для постоянного ношения: OU Sph -3,0D. При осмотре подтверждено соответствие степени миопии используемой коррекции. В процессе лечения в правый глаз однократно закапали 1% раствор атропина. По прошествии нескольких часов острота зрения такового повысилась до 1,0 без коррекции. Аналогичное улучшение произошло и после инстилляции атропина в здоровый левый глаз.
|
|
#40
13.07.2009, 23:06
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Allan. Если к к определенной рефракции добавить 0,5-1,0Д "сверху" - такие очки заставят человека в обязательном порядке снимать их при чтении (постоянный "тонус" + аккомодация для близи). Такие очки очень неудобны при чтении.. Я думаю соглсасятся все.
Но если исходить из предположения, что малые степени гиперметропической рефракции могут быть стимулом эмметропизации - можно получить шанс к отрицательному эффекту у миопа.. Но идея заставить "работать ригидность" --- это ж надо подумать, потом доказать... Если возможно разделите Ваше мнение на применимость к коррекции миопии школьников (не врожд./миопической болезни..) в зависимости от степени миопии. С уважением. ИМХО, при определенной доле "свежести", Вам можно будет открыть маленький заводик по изготовлению кетчупа.. 
|
|
#41
15.07.2009, 06:46
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Opto_dive! С Вашей подачи познакомился с работами проф. В. Н. Поспелова. Он продолжает использовать атропинизацию, нередко не ограничиваясь традиционными сроками. Моя догадка о возможности существования атропиноустойчивого спазма (при стандартных условиях атропинизации), раскритикованная проф. Ю. З. Розенблюмом, подтверждается солидными наблюдениями в центре, где трудится проф. В. Н. Поспелов. В целом его взгляды мне очень импонируют. А нюансы …, это - нюансы.
В моем предложении речь идет о контролируемой временной аккомодационной перегрузке при типичной начальной нагрузочной миопии с целью ускорить спазматизацию. Или, что тоже самое, о переводе хронической аккомодационной недостаточности в острую. А спровоцировать переутомление можно и другими приемами. Насчет снятия очков при чтении. Занимаются же дети с полной коррекцией (фактически с перекоррекцией). По В. И. Поспелову это должно помочь нормализовать рабочую дистанцию при низком наклоне головы. Коллеги в массе приняли «американский» подход о полной коррекции степени миопии, которая, исходя из качества циклоплегии, в большинстве случаев является избыточной. Об отрицательных последствиях. Догадка может оказаться ошибочной. И таковые не исключаются. Но при нашем полнейшем бессилии перед приобретенной миопией, по большому счету все нынешнее лечение – отрицательные последствия. Просто они "привычны" и посему как бы незаметны.
|
|
#42
15.07.2009, 10:19
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Кто не помнит, - Буратино писал носом. Всегда использовал его светлый образ в разговоре с не очень большими детьми по поводу "нормализации рабочей дистанции" и необходимости ношения очков в случаях "ненормализованной рабочей дистанции". А вдруг что полезное сказал.
|
|
#43
15.07.2009, 14:15
|
|||
|
|||
|
Уважаемый AmuRRR!
Пример со светлым образом Буратино просто класс.  К сожалению, в разделе миопия доказательного материала не так уж много. Уважаемый Opto_dive! В приведенном ранее примере дама 15 лет пользовалась очками с перекоррекцией на целых 3,0 дптр. А последствия: миопии как не было, так она и не появилась. Спазм (настоящий) в осевую близорукость никогда не переходит. Важно, чтобы "заспазмилось". Убирается слабое звено в составе ЦМ, ответственное за выделение некоего (пока мифического) стимулятора роста. Тот же механизм, вероятно, работает и при длительной атропинизации. По крайней мере, в период ее проведения прогрессирование стопорится. В одной из старых монографий встречал сообщение об успешном лечении миопии длительными инстилляциями пилокарпина. Предположительно, механика та же.
|
Линейный вид
