Новый способ лазерного лечения отслоек сетчатки и хориоретинальных дистрофий.

[opto_dive]

Сообщение от ainakoz

Я пришёл к такому мнению. Это одна и та же форма дистрофии. Причём иней ещё поганее. С решёткой то всё понятно, "решётка-дыра(клапан)-отслойка-пломба(циркляж)-прилегла", а вот иней.... "ладно если бы дыра... - разрыв наружного листка сетчатки - ретиношизис до макулы - фиг запломбируешь!!!!!" Было несколько больных. Все на витрео. Вот такие дела! Следующему такому больному будем делать над разрывом наружного листка ретинопунктуру пробойником и вызывать истинную отслойку. А потом пломбировать обычным способом. Пусть меня закидают помидорами. Спросите у Ruslan`a. Он видел этих больных!

Теоретически - каковы объяснения больному: сперва лазером создадим "истинную отслойку", а потом прооперируем? Это только, если пациент - понятливый офтальмолог высокого уровня.. Или я не прав.

[Dr-vasiliY]

Я не оспариваю Ваши наблюдения, но ИМХО это разные состояния. Очень часто я наблюдаю «иней» рядом с решеткой – думаю это сочетание патологии.

[ainakoz]

может быть. Профессор Иванишко, например вообще считает иней условно предотслоечным состоянием. Но согласитесь, очень часто шизисы покрыты инеем? ИМХО решётка - это более глубокая дистрофия и более локальная, иней же - по площади более распространённая, но по "глубине поражения" более поверхностная. Вы иней отграничиваете?

[Dr-vasiliY]

"Иней" - нет. "Иней" характерен для ретиношизиса, хорошо это описано у Д. Кански.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

А Вы "иней" отграничиваете?

[ainakoz]

Изолированный иней не отграничиваю, но если есть намёки на решётку, а тем более на шизис - безусловно. Доктор Василий, есть эта книжка в электронном виде? Хочу заиметь...

[Dr-vasiliY]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 82 метра

[opto_dive]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] в первой ссылке здесь -- вроде эта же книга но скачивание с Rapida
--- без SMS. C уважением.

[ainakoz]

Продолжаю занудствовать...
Молодой парень, 24 года. Зрение 0.1 н/к на OU. Автореф не сделал. Пришёл с целью получить консультацию не нужна ли дополнительная ЛК. На глазном дне на обоих глазах в бессосудистой зоне в виде подковки, в один ряд хореоидоз - барраж фовеа. Фовеа выглядит какой-то рыжей. Одинаковая на 2 глазах. Отёков нет и, ИМХО, не было. Вот заключение доктора, выполнившего барраж:

[Dr-vasiliY]

У меня бы не хватило смелости выполнить барраж в фовеа.

[AmurR]

А можно немного пояснить непонятливому, - парень смотрел солнце, а потом его лечили ЛКоагуляцией? В чём вопрос?

[ainakoz]

Вот и я не знаю. Парень говорит что он и не смотрел на солнце. Просто случайно глянул. Похоже у него была какая-то макулопатия (возможно генетическая), которая была спровоцирована солнечным светом, ИМХО... Фото гл. дна я выложу. Завтра наверное.
To Dr Vasiliy: ИМХО, показаний к такому виду ЛК как барраж fovea впринципе нет и ничего кроме ползучей атрофии таким образом не добьёшься, тем более при солнечном ожоге.

И ещё, никак не могу понять выражение "дефекты в макулярной зоне на обоих глазах в виде нежных рубцов". Это как вообще?

[Rameyka]

чудно все это....
видела я и любителей пялиться на затмения и тацоров-диско с лазерного шоу во Владимирской, кажется, области.
Никакой барраж не показан....
про изменения мс , все по стандарту - ост, фаг, и, о чем мы все подумали, - эрг.

[AmuRRR]

Сообщение от ainakoz

................................ .................................................. ...........показаний к такому виду ЛК как барраж fovea впринципе нет .................................................. .....................

Имеете в виду подкову?
А макулярный разрыв ("лопнувшая киста") для профилактики отслойки?

[ainakoz]

Макулярный разрыв НИКОГДА не приводит к отслойке! Способ лечения макулярного разрыва - закрытая витрэктомия.

[Dr-vasiliY]

Не могу, согласится. Редко, но приводит. Вчера выполнял ЛК, у пациентки на обоих глазах миопия высокой степени (-14,0), большой макулярный разрыв на ОD и гигантский на OS, отслойка нейроэпителия в нижненосовом отделе достигала экватора. Но это пока единственный случай, который я встречал. В некоторых источниках описывают как редкие случаи, а это значит, что ЛК не показана. Я выполняю при высокой, распространенной локальной отслойки сетчатки, особенно если единственный глаз, что бы с большей долей вероятности сохранить, высокие сотые пациенту. Витрэктомию при старом разрыве делать ИМХО нет смысла, у меня приятель занимается макулярными разрывами, уже сделал много, сетчатка лежит, разрыва нет, но и функции остаются на прежнем уровне.

При макулярном разрыве всегда есть локальная отслойка сетчатки, учитывая это и площадь занимаемую разрывом, барраж не может быть выполнен в фовеа, минимум парамакулярная область.