Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Глазные болезни > Форум для общения врачей-офтальмологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 06.06.2009, 20:12
Rameyka Rameyka вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 09.12.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 2,400
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 530 раз(а) за 521 сообщений
Rameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
во-во...
я копаю-копаю, фирмам заказала - ничего....
как-то вяло буду выглядеть, защищая нашу офтальмологическую братию...
я тоже не назначаю, иногда на 3 дня, правда я по 1000 коагулятов не делаю...
этот макулярный отек.... эх,появляется он до кистозных изменений и сделать ничего не могу... даже панретиналки, вроде все хорошо, бац...через год единичные нео где-то, и СД контролируем, и АД....и липиды....ан нет...грустно чего-то...
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 06.06.2009, 20:18
Rameyka Rameyka вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 09.12.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 2,400
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 530 раз(а) за 521 сообщений
Rameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
давайте обсудим еще про паскаль-метод л/к, кто чего скажет? на "белых ночах" обсуждалось - да я не была, на сайтах инфо висит, но одним выстрелом по всем воробьям...
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 07.06.2009, 08:35
Dr-vasiliY Dr-vasiliY вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 06.10.2006
Адрес: Орел
Сообщений: 613
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 135 раз(а) за 131 сообщений
Dr-vasiliY этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr-vasiliY этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr-vasiliY этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr-vasiliY этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr-vasiliY этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пробовал его на муляже, очень удобно! Время сеанса сокращается в несколько раз. Можно выбирать форму нанесения коагулятов. Особенно понравилась схема для создания баража вокруг макулярной области. ИМХО в этом его преимущество. Но цена 200 т. долларов!
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 07.06.2009, 12:00
Rameyka Rameyka вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 09.12.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 2,400
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 530 раз(а) за 521 сообщений
Rameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
а, если пациент двинет глазом во время импульса? вся схема....?
как проводится расчет мощности, по 1 импульсу? в местах отека мощность другая, вобщем, надо куда-то посмотреть...
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 07.06.2009, 17:53
Аватар для ainakoz
ainakoz ainakoz вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 23.12.2008
Адрес: Россия, Челябинск
Сообщений: 2,439
Сказал(а) спасибо: 24
Поблагодарили 462 раз(а) за 440 сообщений
ainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Rameyka Посмотреть сообщение
этот макулярный отек.... эх,появляется он до кистозных изменений и сделать ничего не могу... даже панретиналки, вроде все хорошо, бац...через год единичные нео где-то, и СД контролируем, и АД....и липиды....ан нет...грустно чего-то...
Но это же не есть осложнение ЛК, это течение ДРП. Поэтому надо и наблюдать ДРП, даже после полной ПРК. Полезло нео - продолжаем, делаем дополнительную ПРК между коагулятами ставим новые. Плюс фокальное облучение этих нео.
С уважением...
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 07.06.2009, 18:01
Аватар для ainakoz
ainakoz ainakoz вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 23.12.2008
Адрес: Россия, Челябинск
Сообщений: 2,439
Сказал(а) спасибо: 24
Поблагодарили 462 раз(а) за 440 сообщений
ainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Dr-vasiliY Посмотреть сообщение
Пробовал его на муляже, очень удобно! Время сеанса сокращается в несколько раз. Можно выбирать форму нанесения коагулятов. Особенно понравилась схема для создания баража вокруг макулярной области. ИМХО в этом его преимущество. Но цена 200 т. долларов!
А я против! Нет конфигурационной правильности нанесения коагулятов при работе в макулярной области. Не нужны эти все формы. Тем более за 200 тыс американских президентов. Действительно по отёкам- одни мощности, по сосудам - другие ... А по скорости, если больной сидит нормально, то и обычным лазером работать - удовольствие. Мне лично требуется для 1 сеанса ПРК (500 - 700 коагулятов) 5-6 мин. Поставил repeat 200-300 мс и погнал , правда если больной терпит
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 09.06.2009, 19:13
Rameyka Rameyka вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 09.12.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 2,400
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 530 раз(а) за 521 сообщений
Rameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У МЕНЯ ПАЦИЕНТ - интересный, с СД 2 тип, адекватный, 47 лет - "учится". на одном глазу 0,5 и, вроде, НПДР, - интенсивнейший серебряный дождь. На втором ПДР, пучок нео по аркаде _стало видно. При проведении ЛАЗЕРа - ретрогиалоидный гемофтальм, с чем был прислан. Но какой гемофтальм - в области премакулярной сумки, в основном,...
На фоне гемазы - все улучшается, времени прошло 6 недель, визус утром 0,2-0,3, когда все осядет 0,5-0,6.
Продолжаю кагулировать, второй глаз, с дождем, тоже, изощряясь между градом.
Интересно чем, -разными стадиями дрп (рефракция и "хрустали" одинаковые) и локализацией гемофтальма... Кто-чего думает, интересно ваше мнение.

Последний раз редактировалось Rameyka, 09.06.2009 в 19:24.
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 09.06.2009, 19:16
Rameyka Rameyka вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 09.12.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 2,400
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 530 раз(а) за 521 сообщений
Rameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, кстати,"Поставил repeat 200" - удобно, фильтр по носу не щелкает...правда, шустрость - залог успеха, на 300 - щелкает.
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 10.06.2009, 18:58
Аватар для ainakoz
ainakoz ainakoz вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 23.12.2008
Адрес: Россия, Челябинск
Сообщений: 2,439
Сказал(а) спасибо: 24
Поблагодарили 462 раз(а) за 440 сообщений
ainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Надо просто лазерами нормальнвми работать, где фильтр закрыт постоянно!!! У вас Zeiss? Японцы - рулез! ( Дешевле они, и надёжнее)
Можно вопрос, а что Вы подразумеваете под понятием "ретрогиалоидный гемофтальм"? Пре-ретинальное кровоизлияние?
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 10.06.2009, 21:53
Rameyka Rameyka вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 09.12.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 2,400
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 530 раз(а) за 521 сообщений
Rameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
у нас Zeiss, были ранее французы - кошмар, фильтр сбоку, все вкривь и вкось, наружный отдел не видно, адаптер по стоянно рукаи исправлять - так что сейчас - практически - блаженство!
ага - кровоизлияние между сетчаткой и задней гиалоидной мембраной, иногда такое "оттопыренное", что называется гемофтальмом...
про рулез - не знаю....где их посмотреть, кто продает? диодник, который также быстро, как все помирает?
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 12.06.2009, 19:55
Аватар для ainakoz
ainakoz ainakoz вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 23.12.2008
Адрес: Россия, Челябинск
Сообщений: 2,439
Сказал(а) спасибо: 24
Поблагодарили 462 раз(а) за 440 сообщений
ainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я пользовался 4 года японцем GYC-1000 /Nidek/ (зелень), на щелёвке SL-1800. Более удобного и надёжного аппарата не встречал нигде! Да и представить себе тяжело. Лазер работает до сих пор. Световод не подгорел, мощности не снизились. Проведено на нём около 7000 операций (только мной, а теперь уже год работает на нём другой человек - так что уже больше). Вес лазерного блока 6 кг, который засовывается в стол (на котором стоит щелёвка). Передняя панелька с кнопочками отделяется от блока и ложится в любое место как душе угодно. Щелёвка шикарная, реостат освещения находится рядом с джойстиком, так что можно не останавливая ЛК добавить или убавить освещения мизинцем.
В рекламе данного аппарата я никак не заинтересован, так что не сочтите за оную, просто рассказываю свои собственные впечатления. Сейчас приходится работать на alсon eyelite 532. Вот это гроооб!!! Прямо матерюсь!
Диодники у япошек говорят вообще вечные. Слышал отзыв о DC-3300 (Nidek). Сам не пользовал, так что ничего сказать не могу.

По поводу "ретрогиалоидного гемофтальма" , т.е преретинального кровоизлияния... Я бы или шлёпнул по нему зеленью в 2-3 местах (слегка) тогда оно быстренько рассасывается, или сделал бы гиалоидопунктуру перфом, чтобы выпустить его в стекло.
С уважением...

Комментарии к сообщению:
Darina38 одобрил(а): Можно попроббовать "шлепнуть"
BASS одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 13.06.2009, 20:36
Rameyka Rameyka вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 09.12.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 2,400
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 530 раз(а) за 521 сообщений
Rameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
"По поводу "ретрогиалоидного гемофтальма" , т.е преретинального кровоизлияния... Я бы или шлёпнул по нему зеленью в 2-3 местах (слегка) тогда оно быстренько рассасывается, или сделал бы гиалоидопунктуру перфом, чтобы выпустить его в стекло."
не...опасно....под ним уже видны пучки...тем более он регрессировал на 70% за 3-4 недели....
про Nidek/ (зелень - мне говорил один умный, мной уважаемый офтальмолог - купил себе в отделение - радуется - и другой умный, молчит, но работает с кайфом!
спасибо, ежели, когда выделят деньги и я...не перепрофилируюсь в художники/поэты/созерцатели, чему всячески способствует все.....рассмотрю аппаратик внимательнее...
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 16.06.2009, 14:56
Аватар для ainakoz
ainakoz ainakoz вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 23.12.2008
Адрес: Россия, Челябинск
Сообщений: 2,439
Сказал(а) спасибо: 24
Поблагодарили 462 раз(а) за 440 сообщений
ainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я думаю что не опасно. Понятно что под ним пучки. Иначе откуда бы кровоизлиянию быть ! надо смотреть.
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 16.06.2009, 22:22
Rameyka Rameyka вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 09.12.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 2,400
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 530 раз(а) за 521 сообщений
Rameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ну вот и смотрю....
встречный тогда вопрос - обсудим?
из-за чего при ЛКС, в ряде случаев, гемофтальмы, как осложнение?
моя версия:
1. УСИЛЕНИЕ ТРАКЦИИ - опосредованно потянули за порозный сосуд;
2. попали по сосудам - где-то изменение стенки - локалный отек/фиброз - рядом эктазия и перфо... Хотя....иногда последними этапами - специально попадаем...
3. плюс изменение гемостаза, плюс изм. гемодинамики - АД (ХОТЯ ПРО ГИПО- ПРЯМЫХ УТВЕРЖДЕНИЙ в эндокринологической среде нет, у офтальмологов - уверенность четкая. Но, анализируя возможность гемофталльмов после гипо, патогенетически думаем об, опять же, колебаниях АД - ренин-ангиотензин, катехоламины).
Интересно Ваше мнение, коллеги.

Последний раз редактировалось Rameyka, 17.06.2009 в 19:39.
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 24.06.2009, 09:16
Аватар для ainakoz
ainakoz ainakoz вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 23.12.2008
Адрес: Россия, Челябинск
Сообщений: 2,439
Сказал(а) спасибо: 24
Поблагодарили 462 раз(а) за 440 сообщений
ainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ИМХО В большинстве случаев гемофтальмы послке ПРК возникает как закономерность пролиферативной ДАРП. Т.е. "кровонуло, потому что должно было кровонуть". Такие гемофтальмы часто бывают массивными.
Редко гемофтальмы происходят из-за нарушения методики проведения ПРК. Во время самой ПРК. Как правило такие гемофтальмы очень маленикие, быстро рассасываются и\или оседают и не приносят никакого дискомфорта ни больному, ни доктору. Обьясню. Вспомним гониопластику, Радужка сьёживается только во время коагуляции и никак не потом. Посему имею скромность считать что гемофтальмы произошедшие после ПРК через какое-то время (день, неделя, месяц) являются не осложнением ПРК, а осложнившимся течением ДАРП.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 06:35.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.