|
#16
10.01.2009, 19:26
|
|||
|
|||
|
а чего Вам на этой фотке не понравилось? Вены - как вены, экскавация физиологическая, салюс(ов) не видно...
посмотрите прилагаемый файлик! про ангиопатию - да, это бич какой-то, но...работаем....я у особо приставучих спрашиваю - а с чего бы вы поставили диагноз ангиопатии( особое озверение у меня при добавочном термине - диабетическая)...  Аinakoz - ВЫ МНЕ ОПРЕДЕЛЁННО НРАВИТЕСЬ - знаете много и по делу  ,
|
|
#17
10.01.2009, 21:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#18
10.01.2009, 21:26
|
||||
|
||||
|
Фото то хорошее... только не информативное
 ! Нельзя судить ни об дном заболевании. Если Вы про верхне-височную аркаду, и Вы имели там в виду Salus III, то Вы заблуждаетесь. Оценка симптома Salus должна производиться на сосудах 2 и 3 порядка, которых тут нет. Только не понимаю, почему об этом все забывают и смотрят на сосудах 1 порядка вблизи ДЗН? Они могут идти вообще как угодно. И обвивая друг друга и пересекая и т.д.
|
Спасибо, Rameyka, польщен...|
#20
11.01.2009, 12:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Ещё он мог бы придти с жалобами на двоение (гиперт. криз, неврологич. патология, к примеру), с жалобами на боли в глазах(тот же криз, гайморит...), на то, что не видит справа (микроинсульт на зрит путях в левой гемисфере без двигательных нарушений) и т.п., т.е. с "глазными" проявлениями не "глазной" патологии.
|
|
#21
11.01.2009, 13:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
А может этому клиенту и аспирину в мелких дозах постоянно назначить с целью "дезагрегации"/ Ainakoz, Вы и мне нравитесь (не путать с нетипичной ориентацией)
|
|
#22
11.01.2009, 16:13
|
|||
|
|||
|
Да и мне все здесь нравяться...
   А взамен аспирина - пусть назначит доктор Родионов, после обследования больного (есть жеш боль харошииии препараты).
|
|
|
|
#23
11.01.2009, 22:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
P.S.: Я рад что всем нравлюсь...  Спасибо. И вы мне все тоже.
|
|
#25
12.01.2009, 00:01
|
||||
|
||||
|
ну да. Всё правильно. Может и не надо. Показаний нет.
P.S.: Я не еду. Я сейчас в Дюссельдорфе. Тут тоже снег есть в кое то веке!!!
|
|
#26
12.01.2009, 10:27
|
||||
|
||||
|
Рад многообразию мнений.
Тромбоасс, думаю, пациент менее вероятно принимал бы длительно по причине его большей стоимости по сравнению с аспурином; хотя, конечно, покрытый кишечнорастворимой оболочкой аспирин тромбо асса менее вреден для желудка. BRVO - окклюзия ветви ретинальной вены. В данном случае сопутствующая арт гипертония, довольно выраженная обнаружилась. Это после доп. диспансеризации работающих граждан с заключением - здоров. Плюс диабет II типа нашёлся при более пристрастном обследовании. Надеюсь, после назначения гипотензивной терапии и сахароснижающих риск потерять зрение и помереть у этого пациента будет меньше. Спасибо глазнику, - заглянул на гл. дно - артерия не понравилась - расширил - пару мелкоточечных геморрагий в макуле нашёл - к эндокринологу и терапевту ещё раз направил для более пристрастного выяснения. В отношении назначения дезагрегантов при обнаружении резкого сужения вены в месте перегиба на входе в з.н и перекреста её с артерией (предположительно таки "склерозированной", жёсткой), да плюс опутствующая гипертония и диабет(как обнаружилось при более пристрастном подходе, инициированном офтальмологом) я бы подумал. Огромное спасибо за общение.
|
|
#27
12.01.2009, 10:55
|
|||
|
|||
|
Уважаемые коллеги, давайте честно скажем, тромбоАСС - это раскрученный миф "безопасного" аспирина. Основное преимущество - дозировка в 100 мг (50 мг - НЕРАБОЧАЯ доза), позволяющая не кромсать таблетку, как это бывает при необходимости угрызать четвертушку от 500 мг таблетки обычного аспирина.
Проблема НПВС-гастропатии в пеньшей степени обусловлена "прямым" действием таблетки, в большей степени - антипростагландиновым эффектом, а решается она назначением блокаторов протоновой помпы в тех ситуациях, когда это нужно.
|
|
#28
12.01.2009, 22:34
|
|||
|
|||
|
Тема корреляции изменений ретинальных сосудов и ретинопатии с гипертонической болезнью уже обсуждалась. Диагностическое и прогностическое значение фундускопии в этом отношении невысоко. Ссылку на неплохой обзор по этой теме в свое время дал Антон Владимирович, порсмотреть его можно [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
|
|
#29
16.01.2009, 19:02
|
|||
|
|||
|
Согласна со всеми высказавшимися. А я оказывается работаю в продвинутой клинике. Кардиологи уже давно не присылают ко мне гипертоников на глазное дно. Но несколько раз видела глазное дно у гипертоников с влажными экссудатами, отеком ДЗН и геморрагиями.
|
|
#30
16.01.2009, 22:38
|
|||
|
|||
|
Ретинопатия и тем более нейрретинопатия и есть те самые изменения, которые реально свидетельствуют в пользу гипертонической болезни, но их диагностическое значение в наше время весьма ограничено. В плане прогноза можем подсказать коллегам, что у пациента, которого они пользуют все очень серьезно. Кстати, имхо, в последние годы гипертоническая ретинопатия стала большой редкостью.
|
Линейный вид
