|
#1
22.09.2008, 19:21
|
|||
|
|||
|
Что можно предположить?
Уважаемые коллеги, обращаюсь к Вам за советом и помощью. На прошлой неделе ко мне с небольшим интервалом времени обратились две пациентки со схожими жалобами на колющую боль в одном глазу ( а у одной она бывает и ломящей). Особенно часто появляется боль ночью или утром по побуждению. Со слов пациенток глаз так болит, что невозможно его открыть. Они массажируют глаз через веко круговыми движениями и потихоньку его открывают. Возраст обеих женщин за 50 лет.
Можно было бы подумать о рецидивирующей эрозии роговицы, но нет жалоб на слезотечение, чувство инородного тела, нет покраснения глаза. Кроме того на роговице при окрашивании флюоресцеином не обнаруживается никаких дефектов. Что можно предположить в данных случаях? Заранее благодарна за советы и мнения. С уважением, Дарина. 
|
|
#2
22.09.2008, 20:57
|
|||
|
|||
|
На днях ко мне тоже обратилась женщина аналогичного возраста. При осмотре глубина передней камеры меньше нормы, при гониосккопии угол открыт только в нижнем квадранте. ВГД нормальное. Поставлен диагноз з/у глаукомы.
|
|
#3
22.09.2008, 21:42
|
|||
|
|||
|
Можно исследовать в этом направлении. Забыла написать: ВГД у обеих 16-17 мм.рт.ст. А зрение с коррекцией - четко 100%. Длительность жалоб составляет у одной 5 месяцев, у другой-около 2-х месяцев. Значит сделаем гониоскопию, можно исследовать центральное поле зрения для исключения скотомы Бьеррума. Но для ЗУГ вроде не характерны боли среди ночи - и так быстро проходящие (после массажа глазного яблока через веки: они открывают глаз и все как бы проходит
 ).С уважением, Дарина.
|
|
#4
23.09.2008, 06:34
|
|||
|
|||
|
При з/у глаукоме вне острого приступа может давление быть нормальным (..это Вы и сами знаете), а вот интенсивность и длительность боли как и то какими массаж.движениями они это уменьшают, каждым человеком понимается по своему. Первые исключения должны идти по пути указаному Басинским
Сергеем Николаевичом. Будет интересно, если это не так - напишите потом.
|
|
#5
23.09.2008, 09:22
|
||||
|
||||
|
Наверное, не так типично для з\у, что колет.
Ночью почему бы не быть спровоцированному нарушению оттока, особенно, если спать на животе лицом вниз напившись чаю на ночь принявши антидепрессант с побочным холинолитическим действием, имея не такой широкий УПК. Но колоть вроде не должно. Возможен вариант сухого глаза, возраст подходящий, климактерический. Невралгия тригеминальная, синусит, остеохондроз ш. отдела Из глазного - глазной ишемический синдром(сопутствует ли гипертония-атеросклероз?). Поконсультируйте тётенек у ЛОР, невролога, терапевта. Распросите с пристрастием, как спят, какие лекарства принимают, шея не хрустит ли, болезни какие были, голова часто ли болит. Боли среди дня бывают?, после чего если бывают? Проинструктируйте, если заболело, - бежать к зеркалу, зрачки смотреть. Тауфон( по причине дешевизны) в качестве увлажнителя закапать, - станет сразу лучше или нет. Если машина своя под окнами стоит, - попросить мужа быстренько свозить в глазную больницу, может, какие признаки врач свежие увидит. Всё зто, разумеется после, обследования на з\у глаукому, как самое деструктивное возможное состояние. Чем Бьеррума искать будете? Есть ли кампиметр. Асимметрия в дисках важным признаком, видимо, была бы. Чем диски смотрите? Если с мидриазом, то лучше с утра, чтобы часа через 2-3 дополнительно тонометрию провести, не спровоцирован ли подъём ВГД (до тропикамида и сразу после осмотра, разумеется, тоже). Заинтриговали, пишите, как дела идут. Надеюсь, не всё зря 
|
|
#7
23.09.2008, 17:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо всем за помощь и советы. С уважением, Дарина.
|
|
#8
24.09.2008, 10:19
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#9
24.09.2008, 10:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Эссенциальная гипертензия на фоне климакса или эндокринной патологии безболезненны Соображение: после глаукомоциклитического криза в ближайшее время можно застать преципитаты. 
|
|
#10
27.09.2008, 17:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
С уважением, Дарина.
|
|
#11
30.09.2008, 12:45
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Это компьютерная программа, на экране монитора? Какой размер и цвет стимулов, сколько их, можно ли менять цвет и размер стимулов, фон чёрный? В каком виде центральная метка, как фиксируете голову? Схему результатов печатает? Где брали и почём? Спасибо. 
|
|
#13
09.02.2009, 20:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
