Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 05.09.2010, 18:24
Аватар для london
london london вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.01.2009
Адрес: СПб
Сообщений: 55
Сказал(а) спасибо: 10
london *
Доп. обследования после неудачного ЭКО+ИКСИ

Здравствуйте!
Мне 25 лет, мужу 29 лет.
Планировали 2 года, не получалось, обратились к врачам.

Обо мне:

В 2003 году, была лапароскопия.Адгезиолизис.Санация и дренирование брюшной полости.
Диагноз: Острый двухсторонний аднексит с исходом в двухсторонние пиосальпинксы.Хламидиоз.

При осмотре органов брюшной полости обнаружено: выпот в брюшной полости- серозный, мутный ок.50 мл. Кишечник,сальник,желудок - без видимой патологии. Перегепатита нет.
Пузырно-маточное пространство - без патологии, очаги эндометриоза отсутсвуют.
Придатки с обеих сторон сращены с задними листками широких маточных связок, задней стенкой матки и брюшиной дугласова пространства. Сращения разделены. При разделении сращений выделены ампулярные отделы маточный труб, из которых выделяетмя желтоватый гной.
Маточно-прямокишечное пространство- без патологии, очаги эндометриоза отсутсвуют.
Крестцово- маточные связки - без патологии.
Матка- не увеличена (4*5*5см), правильной формы.
Правые придатки матки: маточная труба просматривается на всем протяжении; длина 12 см, извита, гиперемирована, инфальтрирована, утолщена до 2,5 см. Фимбрии выражены. Раствор индикармина проник в трубу и не излился в брюшную полость.
Яичник- без патологии, размеры 2,5*1*1,5 см, рельеф выражен.
Широкая маточная связка- без патологии, очаги эндометриоза отсутсвуют.
Левые придатки матки:
Яичник - без патологии, размеры 3*2,5*1 см, рельеф выражен, желтое тело 1,5 см.
Маточная труба просматривается на всем протяжении; длина 12 см, извита, гиперемирована, инфальтрирована, утолщена до 2 см. Фимбрии выражены. Раствор индикармина проник в трубу и не излился в брюшную полость.
Широкая маточная связка- очаги эндометриоза отсутсвуют, в основании непроникающий дефект 1*1 см.
Лечение: симптоматическое с положительным эффектом.



После в 2009 году делала КУЗГСГ:
Правая маточная труба- проходима с трудом
Левая маточная труба - свободно проходима


Перед протоколом гормоны:
А4 - 2,239 (0,40-3,40 нг/мл)
Антифосфолипидные - 2,513 (0-10,000 МЕ/мл)
ДЭАС - 7,320 (2,68-9,23 мкмоль/л)
Пролактин - 587,906 (120,0-550,0 нмоль/л)
Т4 - 121,000 (66,0-181,0 нмоль/л)
ТТГ - 2,640 (0,27-4,20 мкМЕ/мл)
ФСГ - 11,026 (ф.ф.3,500-12,500; ф.о. 4,700-21,500; ф.л. 1,700-7,700 мМЕд/м)
ЛГ - 8,964 (ф.ф.2,400-12,600; ф.о. 14,00-96,00; ф.л. 1,00-11,400 мМЕд/м)

Пролактин пересдала
23,09 (5,18-26,53)

назначили 1/2 бромокрептин, так и пью до сих пор



у мужа:

в 2009 году сдал СГ результат : тератозооспермия ( морфология 9%)
+ сдавал тестостерон 10,609 ( 12,10-38,30)

в 2010 году СГ : олигоастенотератозооспермия (4%)


решились на ЭКО/ИКСИ
был короткий протокол (пурегон+ оргалутран) на 10 д.ц. прегнил 5000ЕД+ Декапептин 0,2
на 12 д.ц. пункция- взяли 12 клеточек
на 14 д.ц. подсадка, оплодотворились 3 эмбриона (А4 и А5 подсадили) 3-его оставили доращивать для крио (не выжил)
28 д.ц. ХГЧ м.1



Получается что даже имплантации не было.
Спросила у врача, какое доп. обследование сделать перед след. протоклом, сказал что ничего не нужно, отдыхать 2-3 цикла.

Подскажите, это действительно так? И стоит ли бездейственно ждать?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 06.09.2010, 09:18
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,129
Поблагодарили 1,499 раз(а) за 1,388 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от london Посмотреть сообщение

Подскажите, это действительно так? И стоит ли бездейственно ждать?
Скорее всего одной из ведущих причин неудачи является "оставленные" измененные маточные трубы. Я бы перед проведение следующего протоколов рассмотрел вопрос о предварительном оперативном вмешательстве с целью удаления маточных труб.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог «АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 06.09.2010, 12:30
Аватар для london
london london вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.01.2009
Адрес: СПб
Сообщений: 55
Сказал(а) спасибо: 10
london *
Спасибо, как понимаю решаться это будет только во время проведения лапароскопии,правильно?
А если трубы окажутся частично проходимы, их смогут оставить?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 06.09.2010, 13:31
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,129
Поблагодарили 1,499 раз(а) за 1,388 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от london Посмотреть сообщение
Спасибо, как понимаю решаться это будет только во время проведения лапароскопии,правильно?
А если трубы окажутся частично проходимы, их смогут оставить?
Это возможный вариант, однако следует понимать, что измененные маточные трубы не выполняют своей основной функции - транспортной , а являются источником инфекции.
Кроме того, с учетом данных Вашего первого оперативного вмешательства можно заключить, что они были непроходимы в ампулярном отделе,а после вмешательства ничего не изменилось. Если ограничиться только разделением спаечного процесса и восстановлением частично проходимых труб (в вашем случае), чаще всего это приводит к тому, что они вновь становятся непроходимыми и после неудачной попытки этот вопрос возникнет вновь.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог «АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 06.09.2010, 14:20
Аватар для london
london london вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.01.2009
Адрес: СПб
Сообщений: 55
Сказал(а) спасибо: 10
london *
а как же тогда на КУЗГСГ в 2009 году они были проходимы? Я уже вобще запуталась
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 06.09.2010, 14:59
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,129
Поблагодарили 1,499 раз(а) за 1,388 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от london Посмотреть сообщение
а как же тогда на КУЗГСГ в 2009 году они были проходимы? Я уже вобще запуталась
Если говорить об информативности исследований, то среди лапароскопии, ГСГ и КУЗГСГ, проведенное Вам исследование стоит на последнем месте, т.е наименее информативно.
Наличие проходимых труб не говорит о том, что они функционально сохранены. Я уже подробно разбирал этот вопрос в этом топике.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог «АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 06.09.2010, 15:20
Аватар для london
london london вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.01.2009
Адрес: СПб
Сообщений: 55
Сказал(а) спасибо: 10
london *
А если я соглашусь на лапароскопию, только для того,чтобы проверить проходимсть труб, мне ничего не удалят?

ужас а если надо будет,получается потом нужна будет ещё одна операция
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 06.09.2010, 17:43
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,129
Поблагодарили 1,499 раз(а) за 1,388 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от london Посмотреть сообщение
А если я соглашусь на лапароскопию, только для того,чтобы проверить проходимсть труб, мне ничего не удалят?

ужас а если надо будет,получается потом нужна будет ещё одна операция
Если этот вопрос Вы оговорите До проведения вмешательства, естественно, без Вашего согласия Вам ничего не удалят.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог «АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 06.09.2010, 21:29
Аватар для london
london london вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.01.2009
Адрес: СПб
Сообщений: 55
Сказал(а) спасибо: 10
london *
А бывали случаи, что такие трубы оставляли и ЭКО получалось?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 06.09.2010, 22:31
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,129
Поблагодарили 1,499 раз(а) за 1,388 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от london Посмотреть сообщение
А бывали случаи, что такие трубы оставляли и ЭКО получалось?
Естественно да, но если наличие сактосальпинкса подтверждено - это априори снижает вероятность и без того не стопроцентного лечения, как минимум, вдвое.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог «АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 07.09.2010, 06:38
Аватар для london
london london вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.01.2009
Адрес: СПб
Сообщений: 55
Сказал(а) спасибо: 10
london *
Спасибо огромное!!!!
Значит пойду к Добровольскому М.С. на консультацию
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 21.03.2011, 22:20
Аватар для london
london london вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.01.2009
Адрес: СПб
Сообщений: 55
Сказал(а) спасибо: 10
london *
Добрый вечер! Я снова к Вам
Добровольский меня не взял, я долго думала и решила пойти к другому хирургу.
Лапароскопию сделали 14.03:
Эндоскопическая операция. Двухсторонний сальпингоовариолизис.
ЭТ наркоз. Пневмоперитонеум CO2.
Введены троакары 10мм у пупка и в левой подвздошной области надо лоном, 5мм- справа. Органы брюшной полости визуально не изменены. В малом тазу: матка нормальных размеров, визуально не изменена. Придатки с обеих сторон в перитубарных спайках, фиксированы в яичниковые ямки - спайки разделены, придатки выделены. После выделения: маточные трубы с обеих сторон извиты, регидны, проходимы при хромгидротубации. Яичники визуально не изменены, в правом желтое тело.
Малый таз промыт раствором фурацилина, осушен отсосом, визуальный контроль гемостаза- кровотечения нет.
Газ выпущен, троакары удалены, на места проколов швы, повязка.
Диагноз после операции: Хронический аднексит. Спайки малого таза. Бесплодие II


Рекомендовано:
половой покой 1 месяц
свечи Ихтиол
обследование на скрытые инфекции (мне и мужу)



У меня к вам вопросы:
1. когда уже можно сдавать на скрытые? и для чего их вообще назначили?
2. У мужа морфология 4%, через сколько уже можно делать ИКСИ?
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 26.03.2011, 11:50
Аватар для london
london london вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.01.2009
Адрес: СПб
Сообщений: 55
Сказал(а) спасибо: 10
london *
Со скрытыми разобралась, как объяснили, из-за перенесенного ранее воспаления ( 2003 год).
А вот вопрос про ИКСИ остался открытым, когда уже можно начинать протокол?
и как Вы считаете, если у мужа обнаружили в бакпосеве Enterococcus faecalis 10 в 6, это может снижать морфологию?
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 27.03.2011, 15:40
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,129
Поблагодарили 1,499 раз(а) за 1,388 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от london Посмотреть сообщение
А вот вопрос про ИКСИ остался открытым, когда уже можно начинать протокол?
Т.к. объем вмешательства был минимальным -Вы можете планировать ИКСИ уже в следующем цикле.
Цитата:
Сообщение от london Посмотреть сообщение
и как Вы считаете, если у мужа обнаружили в бакпосеве Enterococcus faecalis 10 в 6, это может снижать морфологию?
Думаю, что речь идет о "погрешностях" сбора материала.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог «АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 29.03.2011, 23:24
Аватар для london
london london вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.01.2009
Адрес: СПб
Сообщений: 55
Сказал(а) спасибо: 10
london *
Спасибо огромное
тогда в следующем цикле попробуем ИКСИ
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 07:42.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.