Значительное увеличение печени и селезенки у ребенка 8,5 лет.

[Push1621]

Здравствуйте Уважаемые Доктора.

Прошу помочь нам разобраться в ситуации и дать советы о том, куда нам двигаться в поисках причины нашей проблемы.

Ребенок 8,5 лет начал периодически жаловался на дискомфорт в животе.
Думали "филонит", но решили сводить на УЗИ т.к. он часто болел и днем держится температура 37,2 - 37,5 (утром норм).
На УЗИ нас ошарашили - печень, селезенка, лимфоузлы в животе и т.п. увеличены.
Отнесли УЗИ педиатру - та сказала, что увеличено не сильно и не нужно переживать.

Не поверили.
Сами пошли в лабораторию и сдали анализы.
ОАМ, капрограмму, биохимию, ОАК, на ВЭБ в тч ДНК ПЦР и, позже, мочу на ПЦР ЦМВ.

В результате - не хорошо в ОАК, биллирубин, белок и ВЭБ.

Результаты крови выкладываю тут.
ОАК, капрограмму не выкладываю, т.к все в порядке.
ПЦР кровь ВЭБ и моча ЦМВ - не обнаружено.

Очень прошу дать рекомендации - что еще сдать, для прояснения ситуации?
Если я не правильно выбрал раздел - укажите куда или "пригласите" нужных специалистов.

Заранее огромное спасибо!

[dobrada]

Вероятно ребенок недавно перенес ВЭБ инфекцию

[Push1621]

спасибо за ответ.
мононуклеоз (это тоже ВЭБ-?) был у нас более 5-ти лет назад. в 3 года.
тоже отмечали увеличение селезенки, но обещали, что уменьшится.
судя по всему этого не произошло. а совсем наоборот.

[Push1621]

Сообщение от dobrada

Вероятно ребенок недавно перенес ВЭБ инфекцию

тоже рекомендуете "забыть"? или может еще какие-то анализы сдать для уточнения?

[Push1621]

кто-то говорит, что если увеличена и печень, и селезенка - не к инфекционисту, а к гематологу....

[Push1621]

уважаемые доктора. 100 просмотров темы и ни одной рекомендации?
описание узи есть, кровь есть. может нужно что-то еще?
может раздел не тот?

[dobrada]

к гематологу не надо
пригласила инфекционистов в тему
ребенок высокий?

[Push1621]

Да. Выше среднего! Показали кровь участковому врачу.
Она предположила гепатит А.....

[Dr.Vad]

Считается, что факт спленомегалии должен быть перепроверен/подтвержден в течение 1-2 мес., если размер селезенки не уменьшился или она наоборот увеличилась в течение этого срока, следует обшашаться к очному гематологу для выяснения причин этого. У детей наиболее частые причины спленомегалии - после вирусной инфекции, что нормализуется в течение 4-5 недель.

[Push1621]

огромное спасибо за комментарий!

если я правильно понял, то пока нам нужен инфекционист
чтобы исключить инфекции если придется обращаться к гематологу?

или просто наблюдать за ребенком месяц-два до узи?
(очередь/запись к детскому гематологу 1-1,5 месяца)

каких анализов в нашем случае будет достаточно для первого визита гематологу (если придется)?

[Dr.Vad]

Вы повторяете УЗИ в другом месте через 1 месяц и идете с результатом к гематологу, если будет спленомегалия, или никуда не идете, если на УЗИ станет все в норме. Вот и всё

[Push1621]

Здравствуйте уважаемые Доктора.

Помогите пожалуйста понять куда двигаться в поисках причины отклонений в состоянии здоровья сына.

Месяц назад я создавал подобную тему в "инфекционном" разделе,
но, как сейчас выясняется, это "гематологическая" тема и я, следуя совету доктора Vad*a в прошлой теме, выкладываю новые результаты УЗИ и крови.

Мальчик. 8,5 лет. рост 1,4 м, вес 32 кг. 2 класс школы.

Жалобы: вялость, некоторая заторможенность.
+ почти постоянный субфибриллитет 37-37,3
+ значительное увеличение селезенки
+ увеличение размеров печени

Некоторое время назад ребенок начал жаловаться на не приятные ощущения в животе.
Решили сделать УЗИ. Там обнаружены отклонения для внимания гастроэнтеролога, инфекциониста или гематолога.

Инфекционист и гастроэнтеролог ничего особенного не видят.

Дождались приёма гематолога.
Селезенка при пальпации "плотная".
Врач предположила болезнь Гоше и мы сдали генетический тест (но к евреям отношения никакого не имеем).
Тест делается долго и врач назначила следующий визит через месяц, а по факту записи через 2 месяца.

Прошу Вас, уважаемые Доктора, оценить результаты наших обследований и дать какие либо рекомендации по дальнейшему поиску причин нашего состояния.
Следующий визит к гематологу более чем через месяц.
Очень хотим максимально эффективно использовать это время.

Дополнительно:
С 3-х лет на УЗИ было видно увеличение селезенки, но не настолько значительное.
В анализах крови часто тромбоциты были меньше 150.
Но врачи всегда "привязывали" это к какой-нибудь недавно перенесенной болезни и мы не задумывались об этом.

Во вложении анализы крови пред визитом к гематологу и после.
Так же в одном файле УЗИ брюшной полости с разницей 1,5 месяца.

Готов ответить на любые дополнительные вопросы.

Заранее спасибо за ваше внимание и ответы.

[Dr.Vad]

Рекомендации были выложить в предыдущей теме, а не множить их по форуму. из того, что Вы выложили, у ребенка имеется сушественный дефицит железа (микроцитоз, гипохромия, ферритин менее 12), анемии нет скорее всего из-за одновременного кровесгущения (обший белок превышен), актиферрин капсулы (35 мг железа в каждой) одна в день на протяжении 3-4 мес., в рационе увеличить мясное плюс продукты, богатые вит. С, поменьше цельного коровьего молока.