#1
|
|||
|
|||
Резистентность к антибиотикам?
Женщина 38 лет, рост 176, вес 60. После нескольких неудачных попыток ЭКО столкнулась с проблемой ничем не вылечиваемого воспаления цервикального канала.
Кратко: Actinomyces вызывает воспаление и ничем не лечится. Подробно: В январе, сразу после месячных мазня до 15 д.ц. Тянущие боли внизу живота, легла в гинекологию на обследование. Мазки из С и V: С - лейкоциты на все поле зрения, V - 10-20x. Эритроциты, трихомонады, гонококки, диплококки, Candida- НЕТ, флора- бациллы, умеренно. Посев из С на флору и чувствительность к антибиотикам: Actinomyces pyogenes - 10 в 7 степени КОЕ/ мл Посев натрихомонады - отриц. Посев на уреаплазму-10 в 3 степени ПЦР на все: хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, нейсерия, HSV,CMV,EBV,ВПЧ,ВКР. - НЕ ОБНАРУЖЕНО ИФА : CHLAMYDIA- отр. MOMP+pqp3- отр. cHSP-60 - отр. Cytomegalovirus- G - 7,0 Herpes simplex G - 17 Вирус Эпштейна Барр G - 6, 7 EBV IgG ( антитела к капсидному) - 170 Токсоплазма G -5 Кольпоскопия: завершенная зона трансформации. Синдром коагулированной шейки матки. Мазки АК: хроническое воспаление, флора бациллярная, обильно, АК не обнаружено, железистый эпителий, железистая пролиферация. В отделении получала : абактал( 4гр.), метрогил( 3 гр) - капельно, метронидазол, сумамед, диазолин- перрорально, санации влагалища- мирамистин, бетадин, тампоны с мазью Вишневского, Тержинан . В следующем цикле снова мажущие выделения черно-коричневого цвета и тянущие боли внизу живота. Мазки из С и V: C - лейкоциты 45-50 в поле зрения. V - 2-4 в поле зрения. Бациллы- умеренно и все остальное -нет. Бак посев: Аctinomyces naeslundii - 10 в 7 степени роста кОЕ/мл Лечение на основе антибиотикограммы с 1 дня цикла :ЦЕФОТАКСИМ 1 гр. *2 раза в/м , 10 дней Юнидокс Солютаб 100 мг*2 раза, 10 дней Далацин-6 дней , затем Гексикон 10 дней Микосист -1,5,10 день Ацикловир 200*5 раз в день Виферон-3 свечи- утро-вечер- 10 дней Все сделала. Через 3 дня после отмены последнего цефотаксима - тянущие боли возобновились и усиливаются....t~37 вечером Что делать в такой ситуации? |