Много вопросов

[Mimilady]

Здравствуйте.
Очень нужно компетентное мнение.
Сейчас мне 30 лет, мужу - 31. Мой рост 166, вес 52 кг. Месячные с 15 лет 5 дней, первый день болезненный, нерегулярные, несколько лет назад уменьшилось кол-во выделений.
Первая беременность – 2013 год.
Перед беременностью (2012 г.) проведены обследования:
1) Группа крови: моя – А II (+), супруга – А II (+)
2) Инфекции у меня: микоплазмы хоминис – сомнительно, впч 39 типа; хламидии, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, краснуха, уреаплазма, токсоплазма отрицательно
у супруга: микоплазмы хоминис – слабо положительно; хламидии, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, краснуха, уреаплазма, токсоплазма отрицательно
3) Гормоны мои исследовались, картина не сильно отличалась от нормальной.

Прошли вместе с мужем курс лечения.
Спермограмма со слов уролога удовлетворительного качества.

Беременность самостоятельно не наступала 10 мес., при приёме Дюфастона (по рекомендации врача) – в первом цикле. Продолжала пить Дюфастон по 2 т/д + фолиевая к-та по 3 т/день. В 11 недель ровно от дня последних месячных начались кровавые выделения, сделали укол магнезии, выпила 4 дюфа за 1 час. В больнице узи ПЯ 7-8 недель – в полости матки, сердцебиение не визуализируется. При осмотре на кресле ПЯ вышло. Выскабливание кюреткой. В больнице принимала метронидазол, противовоспалительные уколы – какие, затрудняюсь сказать.
Результат гистологии: децидуальная ткань с очагами некроза.
По инициативе гинеколога сдала тестостерон - норма.
Противовоспалительное лечение после выписки. Физиотерапия.
В период приема лангидазы начался зуд всех кожных покровов, головы. Принимала Зиртек – симптомы прошли.

После замершей беременности сдали кариотип. У мужа – 46XYqh+ (вариант нормы) , у меня – 45XX der (13,14) (q10q10).
Заключение генетика: риск рождения ребёнка с ВПР – 18%, риск замершей беременности, спонтанного аборта – 29%.
Исследования мутаций крови: генетический вариант метилентетрагидрофолатредуктазы (677 ТТ MTHFR).
Решили планировать самостоятельную беременность с надеждой на оплодотворение и имплантацию здоровой ЯК.
Пропила Ярину+ в течение 5 месяцев, после отмены цикл нерегулярный. Характер менструаций – коричневая слизь в начале и в конце месячных.
Несколько месяцев Фемибион I по 1т\день.

В 2014 г. самостоятельная беременность на 7 цикл после отмены КОК. С момента установления беременности: Фемибион I, курантил 3т/день,
Результаты ХГЧ: 26.07 – 1247 мЕд/мл,– 68,3
28.07 - 3387 мЕд/мл
30.07.2014 - 8398 мЕд/мл
06.08.2014 - 41465 мЕд/мл
08.09.2014 - 12061 мЕд/мл
Прогестерон: 26.07.2014 - 68.3 нмоль/л
06.08.2014 - 42.4 нмоль/л
13.08.2014 - 49.2 нмоль/л
08.09.2014 - 31.2 нмоль/л
После первого снижения уровня прогестерона назначен дюфастон 2 т/день, актовегин (дозировку не помню).

МНО: 30.07.2014 - 0.91
13.08.2014 - 0.92
22.08.2014 - 0.91

Д-димер: 13.08.2014 - 128
08.09.2014 - 165

Фибриноген: 30.07.2014 - 3
06.08.2014 - 2.9
13.08.2014 - 2.7
22.08.2014 - 3
08.09.2014 - 2.9

Гомоцестеин: 31.07.2014 - 6.13
13.08.2014 - 6.45
31.07.2014 - 6.13
13.08.2014 - 6.45

Узи 21.08.2014 г. – деформированное ПЯ в полости матки 8 нед 3 дня, тонус матки.
Гинеколог назначила магнерот т/день, свечи с папаверином – 1 т/на ночь.
Узи 9.09.2014 – беременность 10-11 нед, неразвивающаяся.
11.09.2014 г. – выскабливание методом вакуум-аспирации. В стационаре лечение противовоспалительное лечение, 7 сеансов КВЧ.
После выписки из стационара начался кожный зуд, препараты на тот момент никакие не принимала. Симптомы исчезают после приёма Тавегила.
2.10.214 г - осмотр гинеколога: хронический андрексит. Лечение: цефтриаксон + ледокаин в/м, нистатин, горячие уколы в/в, метрогил в/в, витамины Б1 и Б6 в/м.

Хронические заболевания – синдром раздраженного кишечника.

Вопросы: 1) с чем может быть связан кожный зуд, проявлявшийся дважды после процедур выскабливания?
2) являются отклонения в системе свертываемости крови АФС? Является ли эта особенность противопоказанием к приему КОК? Достаточно ли на фазе планирования принимать Фемибион I? А на фазе беременности – курантил?
3) есть ли необходимость в консультации гематолога? Какие анализы необходимо сдать до консультации?
4) учитывая мой возраст и шансы на благополучный исход, что предпочтительнее – ЭКО с ПГД или повторная естественная бер-сть? От какого из двух вариантов при пролете меньше последствий для репродуктивной системы?
5) есть ли необходимость исследования иммунограммы, HLA-типирования в связи с привычным невынашиванием?
6) какие анализы необходимо еще сдать перед попыткой бер-сти?
7) возможно ли принять меры по профилактике эндометрита, эндометриоза, других возможных последствий выскабливания?