Добрый вечер! Очень надеюсь вы мне поможете определиться в дальнейших моих действиях.
Меня зовут Олеся. Мне 28 лет. Рост 172. Вес 87 кг. У меня такая ситуация. У меня была Лимфома Ходжкина 3 стадии. Прошла 6 курсов химиотерапии. По результатам ПЭТ/КТ положительная динамика(1-2 балла по дельвину). На данный момент лежу в радиологическом отделении. Прохожу облучение на зону шеи, ключичных лимфоузлов и средостения. После 6 курса химии на ПЭТ/КТ засветилась щитовидка. Она и до начала лечения светилась, но просто ранее ее не описывали вообще. А в этот раз описали(документ с описанием пэт прилагаю). Я забила тревогу. Побежала к эндокринологу. Сделала УЗИ. Сделала пункцию с 2-х узлов и сдала анализы на гормоны. (Все обследования тоже прилагаю). Анализы все в пределах нормы. Узи не очень хорошее. Так понимаю больше склоняющееся к раку. Пункция не дала четкого ответа. То есть, ни да, ни нет. Как же быть? Как действовать дальше? Эндокринолог предложила подождать 3 месяца и повторить узи и пункцию. Вообщем ее татактика-ожидание. А мне страшно. Я боюсь упущенного времени. Из симптомов. Сердцебиение 105 ударов в состоянии покоя. И иногда бывает легкая одышка. Температура днем 37. А ближе к 22 часам 36.7 снижается. Ночью 36.3 вообще модет быть. Утром тоже до 11 часов 36.8. И так уже 2 месяца. Может ли быть температура из-за щитовидки такая? Тк все анализы общий и биохимия в норме. Вируса и прочего ничего нет... начиталась в интернете статей, что при такой пункции может быть злокачественный узел и при таком узи тем более. Теперь боюсь. Может лучше как можно скорее готовиться к операции или ждать? Но ведь даже доброкачественный он когда-то перерастет в злокачественный, а когда это может произойти никто не знает. Тем более неизвестно сколько он уже у меня находится... очень жду ваших откликов и советов. Т.к у нас не очень грамотные эндокринологи. Т.к городок провинциальный.

Миниатюры

         

1. Температура и сердцебиения не может быть объяснена приведенными данными
2. Не приведены данные о кальцитонине и ТТГ
3. Правильно, что засветившийся На ПЭТ узел пропунктировали.
Бетесда 3 впрлне допускает некоторое выжидание

Уровень ТТГ - 0.7425
Кальцитонин - <2.0
Т4 - 13.40
Скажите, а по УЗИ больше похоже на рак?
И какова вероятность, смотря на узи, что повторная пункция покажет рак?
Или же может при таком узи и доброкачественный расклад, учитывая еще то что, шейный лимфоузел воспалился.

Таким образом , железа оаботает нормально и никак не влияет на самочувствие, редкой формы рака нет
УЗИ помогает нам отобрать узлы для пункции, окончательное слово за пункционной биопсией, один узел у Вас бесспорно доброкачественный по Бетесде, второй имеет 10% вероятность того, что там может быть проблема- но, как ни странно, если сопоставлять риски операции и опасность этого рака, вполне можно не бежать отрезать железу и вернуться к оценке статуса через полгода ( сие прописано во всех рекомендациях)
Впрочем, Вы настаиваете на операции?

Ну да. Получается я не настаивала, а начитавшись интернета, налелала себе выводов о том, что лучше перестраховаться в избежании метастазирования. Но опять же, это все потому что мне никто не мог посоветовать что-то путного. Учитывая еще то что я прохожу облучение на зону шеи. Это может каким то образом сыграть роль для рака в данный момент или в дальнейшем? И еще, температура моя, не связана выходит с моей щитовидкой и узлами? Просто я думала и накрутила себе, что если вдруг рак то температура от этого такая... может еще какое обследование может разъяснить картину? Сцинтиграфия например? Или не стоит и ждать 3 месяца и повторить пункцию?

И еще, о каких рисках операции вы имеете ввиду?

Ранее проведенное облучение - фактор риска.
Метастазированиеипапиллярного и фолликулярного рака( медуллярного у Вас нет) не молниеносный процесс.
Как ни странно, метастазы в лимфоузлы шеи прогноз не ухудшают.
Поэтому основаня зона, которая будет интересовать через полгода - лимфоузлы.

Как понять, основная зона которая будет интересовать через пол года это лимфоузлы? Т.е нет ли метастаз в лимфоузлы? А еще, медулярного то что нет, это я поняла по ксдьцитонину. А есть еще, анапластический рак. Его как выявляют? Есть ли какие-то предпосылки у него?

Дискуссии по анапластическому раку, увы. невозможны - тут совсем другая скорость развития процесса
Идея как понять тем более любопытна, что понимать придется врачу и предельно аккуратно описать состояние лимфоузлов, чтобы выяснить, нет ли прдозрительных

А по поводу температуры? Вы думаете что она никак не может быть связана с моими двумя узлами?

Абсолютно не связана, на этот вопрос я уже отвечала.

Спасибо, Вам, огромное. И дай Бог здоровья!🙏

Здравствуйте! Еще такой вопрос. На узи показал что есть шейный лимфоузел гипоэхогенной структуры. Переживаю очень. Не может ли это быть звоночком о раке метастазирующим в лимфоузел? Тк признаков ОРВИ и прочего нет. А узел уже целый месяц не проходит.

Ваше основное заболевание включает поражение лимфоузлов, характеристика узла, требующего пункции, отличается от написанного Вами.

Извините, не совсем поняла вас, т.е вы имеете ввиду, что этот мой узел пока не должен вызывать опасения?