#61
|
||||
|
||||
Цитата:
Я бы согласилась с Вашим предложением - но я не врач, а у семи нянек, как известно... И вообще пациент врачам послушный, на мой взгляд даже чрезмерно... Мне кажется, что чем меньше таблеток - тем лучше. Но это не от меня зависит... В связи с этим - вопросы на перспективу - от "умной Лизы". При сдаче очередных анализов тироксин принимается до забора крови или можно после? Это имеет значение? Аналогично касается инсулина: фоновая доза лантуса вводится до или после, или это не имеет значения? Спасибо |
#63
|
||||
|
||||
Простите за назойливость, сразу все в голову не приходит: интервал между тироксином и тирозолом при схеме "блокируй и замещай" как-то оговаривается? Грубо говоря, их можно в один прием заглатывать, если нет - то какой интервал?
|
#64
|
||||
|
||||
Можно заглаьывать.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#65
|
||||
|
||||
Добрый вечер!
Уважаемая Галина Афанасьевна! Пациент сейчас "сидит" на схеме "блокируй и замещай", дозы подобраны, на мой взгляд, удачно, все в норме. Вопрос возник в связи с зубами. Предстоит сложная операция - один зуб (7-ой) парню надо удалять, а соседний восьмой, как он вовсе не прорезался и как-то дурно влияет на прикус, нажимая изнутри - надо вообще вырезать. После чего назначат амоксиклав. Врачи в курсе и диабета, и ДТЗ, но возможно не каждый стоматолог знает, что с чем сочетается, что можно и чего нельзя. Как этот самый амоксиклав может сказаться на эффективности тирозола и тироксина? На сколько часов должно отстоять одно от другого, если это вообще можно сочетать? Спасибо |
#67
|
||||
|
||||
брекеты и диабет
Уважаемая Галина Афанасьевна,
Мне настоятельно рекомендуют сложное ортодонтическое лечение - удаление двух непрорезавшихся зубов мудрости и брекеты на верхнюю челюсть - ориентировочно, на год. В Интернете где-то пишут, что диабет - противопоказание, а многие - что ставили, и ничего. Как Вы считаете, насколько рискованно устанавливать брекеты при имеющемся диабете и тиреотоксикозе - при той эффективности, которую они могут иметь в 33 года? Спасибо. Александр. |
#68
|
||||
|
||||
Если оба состояния компенсированы, и нужно именно сейчас решать стоматологические проблемы - решаем.
Если можно отложить до окончательного решения тиреидологических - затормаживаем.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#69
|
||||
|
||||
Уважаемая Галина Афанасьевна!
К сожалению, сын настолько уже не ребенок, что решает все сам. И решил не замораживать проблему с зубами. Я была против, но меня уже никто не спрашивает. При двух компенсированых состояниях (диабет ГГ 5,9, щитовидка ТТГ, Т3 и Т4 хорошо укладываются в референсные значения, но... Но он находится на терапии блокируй и замещай. 5 мг тирозола и 50 мкг (или мг?) тироксина. То есть, с одной стороны компенсация, а с другой - не ремиссия, а поддерживающая терапия, что в общем не одно и то же. И при всем при этом - брекеты на зубах. Про стоматологов я уж не говорю, но и эндокринолог была не против, хотя диабет считается противопоказанием. Я очень беспокоюсь за его зубы. Поскольку со "щитовидными" проблемами часто увязывается кальций, остеопороз и т.п. - имеет ли смысл сдать анализ на кальций и витамин Д? И "подпитка" кальцием, фосфором и т.д. может иметь какое-то значение для состояния... не столько даже зубов, сколько десен, в которых эти зубы сидят? Или все эти щитовидные дела не имеют отношения к ортодонтии? Про диабет понятно - а вот почему в качестве противопоказания в некоторых местах упоминается гипо или гипертиреоз? Где имение, и где вода? Где-то среди интернет-свалки упоминается, что тирозол портит кости - это правда? |
#71
|
||||
|
||||
Цитата:
И тут же вырос следующий вопрос: к сожалению, раньше чем в конце месяца мне мое чадо не удастся загнать на анализы - он лишь недавно их сдавал. А поскольку это надо натощак - у него иногда возникают проблемы (бежал быстро, поймал гипу, а есть нельзя) - поэтому эти мероприятия он страсть как не любит. С другой стороны, этот геморрой, который он себе устроил с зубами при двух абсолютных противопоказаниях - очень меня тревожит. У меня такой вопрос - не будет ли вреда, если до анализов дать ему маленькую дозу Кальций Д3-никомеда или еще какого-нибудь (лучшего) препарата? Навряд ли, на мой взгляд, у него там в организме такой высокий уровень Д3, что прямо будет передоз... И какой из препаратов Вы бы посоветовали? |
#72
|
||||
|
||||
Чтот” это» надо натощак?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#73
|
||||
|
||||
Во всяком случае Инвитро так пишет. Они вообще все любят натощак:
Цитата:
И потом из-за одного витамина он точно не пойдет, что-нибудь еще захочет посмотреть... И вообще я даже не знаю, на какой козе с этим предложением подъехать - он и так человек... сложный, а с этими зубами у нас вообще конфликт... |
#74
|
||||
|
||||
Ещё раз - о чем речь?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#75
|
||||
|
||||
Речь о том, что диабет и гипертиреоз являются противопоказаниями к брекетам - можно потерять зубы. Прежде чем ввязаться в эту авантюру он советовался со многими, даже консилиум был. И Анна Игоревна тоже дала добро. Тем не менее это очень страшно. Сейчас по КТ у него кости там нормальные, но хотелось бы это контролировать. В частности, по Вашему мнению, не лишним будет определение витамина Д, и (по-видимому) его добавка если будет ниже нормы.
|