образование грудной железы у мужчины

[merypoppins]

Доктора, прошу вашей помощи! Пациент 22 года,худой, ИМТ 18,обратился с жалобами на образование в грудной железе( слева), болезненное при пальпации и без, боли колющие, режущие, иррадиируют по ходу межреб. нервов. Пальпаторно около 2 на 3 см, плотное. кожа не гиперемирована. Гормоны-ТТГ, пролактин, тестостерон, ДГЭА, ЛГ, ФСГ, !7-оксипрогестерон в норме( по средней границе все).УЗИ грудных желез- правая интактна, в левой железистое образование 3 на 4 см, все лимфоузлы регионарные по Узи в норме. Образование при этом меняет свои размеры в течение 1 мес( то 1 на 2 см, то увеличивается до 3 на 4 см и снова уменьшается,"дышит").Пункционная биопсия-заключение: Данных за онкологию нет.
Какие дальнейшие действия по отношению к данному пациенту? Онкологи предлагают обследоваться дальше у эндокринолога. Вторая железа по-прежнему интактна. Пролактин повторит.

[ELENA_VLAD]

Пубертатно-юглшеская гинекомастия. Приведите описание УЗИ и ТАПБ полностью
Если при наблюдении обратного развития не будет - на оперативное лечение.

[merypoppins]

Спасибо за ответ!
Цитология( дословно): данных за Neo не обнаружено, наружной локализации нет. ( причем обследование делали в онкодиспансере, и вот такое заключ)
УЗИ грудной железы: Акустический доступ без особенностей. Дифференциация тканей хорошая. Кожа и соски без особенностей. Грудные мышцы и фасциальные слои не изменены. В левой грудной железе ближе к соску участок железистой ткани 36 x 8 мм с не расширенными млечными протоками. Визуализация передней и задней стенки хорошая. Обьемного образования не выявлено. Визуализируются не увеличенные, структурно не измененные лимфоузлы.
Заключение:Левосторонняя. гинекомастия.
Как долго можно наблюдать пациента без оперативного лечения? Спасибо!

[ELENA_VLAD]

Я бы отпустила его на год.

[merypoppins]

нужно ли пациенту сдать ХГЧ и эстрадиол?

[ELENA_VLAD]

Что ищете?

[merypoppins]

Чтобы исключить опухоль яичек, кот продуц эстрадиол, ХГЧ, в итоге теретич могут приводить к паранеопластическй гинекомастии. Яички не смотрела у пациента,думаю, что там все хорошо. Но всякое же может быть. Или накручиваю?
И еще вопрос, если горомнальный фон в норме, нужно ли пациенту назначить небольшую дозу бромкриптина?

[Иволга]

Я всеже назначаю еще УЗИ яичек, ХГЧ, эстрадиол и печеночные трансаминазы
Бромкриптин думаю не стоит. Зачем?

[Skylis]

При отсутствии выявленной органической причины гинекомастии, осмелюсь предположить - нет ли здесь психосоматического компонента? Была возможность слушать лекции Иванова Н.В., весьма интересные. Теперь в голове есть определенные размышления. Какие отношения с отцом у пациента, неполная ли семья или доминирующая позиция матери, отсутствие мужского авторитета? Ни каким образом не призываю отказаться от стандартов обследования и лечения, и заняться психосоматикой. Просто размышляю.

[Melnichenko]

Коллеги, Вы малость разошлись . С какого такого святого смотрели 17 опг?
Психосоматика как причина юношеской гипекомастии? Крутодавайте поедоставим доктору выполнить то, что доктор хочет сделать, а еще лучше расспосить про колеса, марихуану и колебания массы тела, плюс биодобавки