Антенатальная гибель на 33 неделе

[Ladna]

Добрый день, уважаемые специалисты! Очень прошу вас помочь мне разобраться в моей ситуации. Мне 27 лет, менструации начались в 12 лет, регулярные - цикл 25-28 дней. В анамнезе гинекологических болезней - в 19лет гематометра матки, дисфункциональное маточное кровотечение, лечение - 1 месяц Норколут, и пол года на Диане-35. После этого не было нарушений цикла или любых обнаруженных болезней в этой области. В 27 лет в браке забеременела 1 раз, до этого не было ни абортов ни выкидышей. Беременность протекала хорошо, ни угроз, ни болей, небольшой токсикоз(только тошнило). Пожаловаться можно было только на молочницу и низкое давление (вызывало головокружения), белка в мочи ни разу не было, сахар нормальный, отеков тоже ни разу не было. Прибавка веса за 32 недели 11 кг. Последние месячные - 1 января 2013 г., последнее УЗИ - 1 августа 2013, антенатальная гибель диагностирована 13 августа, до этого шевеления несколько дней были странными, скорее всего я принимала тонус матки за шевеления. Роды мне стимулировали, все прошло без осложнения. Но я никак не могу понять причину. Вот данные паталогоанатомического исследования и мое последнее УЗД. Может у вас буду какие то предположения, и что делать дальше.
Паталогоанатомический диагноз

І. Антенатальная асфиксия плода: мацерация кожи, аутолиз вытуренных органов и головного мозга, распространенный ателектаз легких, аспированные околоплодные воды а респираторном отделе легких, венозное полнокровие во внутренних органах.
ІІ. –
ІІІ. Недоношенность: срок гестации 33 тедели, масса тела при рождении 2100 г, длина 44 см, эмбриональное строение внутренних органов и головного мозга.

Патология последа: острый фуникулит, острий париентальный дэцидуит, острый плацентит, дисхроноз развития плаценты, множественные мелкие псевдоинфаркты и петрификаты.

Клиническо-паталогоанатомически эпикриз

Р 20.0 а) антенатальная асфиксия плода
б)
в) не уточняется

Смерть недоношенного плода мужского пола, что родился от 1 беременности, 1 преждевременных родов, наступила внутриутробно. При морфологическом исследовании последа N 13912-17 обнаружено острый плацентит, дисхроноз развития плаценты,
множественные псевдоинфаркты и петрификаты, что в совокупности могло быть причиной антенатальной асфиксии плода. Определенную роль в танатогенезе могло играть нарушение пуповинного кровообращения, вызванное одноразовым обвитием пуповины вокруг шеи. Обнаруженные аутолитические изменения во внутренних органах плода не дают возможность верифицировать заболевание при наличии воспалительных изменений в последе. Женщину желательно обследовать на урогенитальные инфекции.

УЗД
Последняя менструация 01-01-13, срок гестиции 30, 2 дня
Плод один, положение продольное, головное, 2 позиция, передний вид.
Параметры плода: БПР- 82 мм(33-34 нед.), ОГ – 298 мм (33-34 нед.), мозжечок – 41 мм, ОЖ – 277 мм (31-32 нед.), ДС – 59 мм (31 нед). Внутренние органы – норма.
Сердечная деятельность – ритм., ЧСС – 130 уд. в мин. Камеры сердца симметрические, ход магистральных сосудов – правильный.
Мозговые структуры, боковые желудочки, большая цистерна – норма, позвоночник – без патологических изменений, шейная складка - меньше 5 мм.
Вес плода – 1850 г.
Размеры плода пропорциональные, отвечают сроку беременности.
Локализация плаценты – передняя стенка матки, дно. Нижний край на 105 мм от внутреннего века, толщина нормальная – 28 мм, степень зрелости 1. Сосуды пуповины – 3.
Кровоток в артериях пуповины RI 0,64, N 0,55-0,67, S/D 2,8, N 2,2-3,0. Кровоток среднерезистентний.
Количество околоплодных вод – нормальное.
Длина шейки матки 38 мм, внутреннее веко – закрыто.

Заключение: беременность 31-32 недели. Признаки нефропатии беременных 2 степени, пиелоэктазия 29 мм.

[Ladna]

Забыла добавить, группа крови у мены -1, у мужа -2

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Искренне вам сочувствую.
Ваш рост, вес, сахар крови во время беременности (конкретные значения), ИППП?

[Ladna]

Спасибо, что откликнулись. рост 164 вес до беременности 54 кг, сахар в крови во время беременности сдавала только раз - 4, 2 , ИППП - не сдавала никогда и при беременности не проверяла. Но у меня один постоянный партнер уже 5 лет, возможна активация какой-то старой непролеченной болячки?

[Ladna]

Ответьте, кто-нибудь, пожалуйста!

[Ladna]

Доброго время суток! Я прошла некоторые анализы. Может мне кто-то посоветует, что делать дальше.
Скрининг аутоимунных заболеваний щитовидки и УЗИ щитовидки - норма
Общий анализ крови: незначительное повышение эритроцитов, при верхней границе в 46, у мены 46, 1
Антитела к кардиолидам и антитела к фосфолипидам - отрицательные
ВА - 1, 27 (норма до 1, 2)
ИПП методом ИФА и ПЦР (соскоб с шейки матки) - не выявлено

[nata-k]

Сообщение от Ladna

Сейчас обследуюсь у генетика. Она назначила анализы на обследование щитодитки, мутацию Лейдена и протромбин фактор 2, антифосфолипидный синдром, ТОРЧ, гомоцистеин. Но вот кариотипирование нам не было назначено, ссылаясь на то, что ни у меня, ни у мужа в роду не было наследственных болезней, ни выкидышей или ЗБ у мам и у бабушек.
Я консультировалась у одного врача через Интернет и она, наоборот, предположила, что у ребенка могли быть пороки ЦНС или сердца и советовала обязательно сделать кариотип. Кариотип плода, я так понимаю не делали, но паталогоанатомы отклонений не нашли.
Вопрос: необходимо ли, на Ваше мнение, нам с мужем сдавать этот анализ?
Заранее благодарю за ответ.

Кариотипирование Вам с мужем не нужно.
"мутацию Лейдена и протромбин фактор 2" - тоже, скорее, лишние.

[Ladna]

Сообщение от nata-k

Кариотипирование Вам с мужем не нужно.
"мутацию Лейдена и протромбин фактор 2" - тоже, скорее, лишние.

А почему лишнее? Тромбофилия в моем случае не подходит? Просто других зацепок нет, кроме, как обследования на тромбофилии. Причина же должна в чем то быть...

[nata-k]

Коротко:
определение мутаций (а точнее, это полиморфизмы) - не является диагностикой тромбозов.

Подробно читайте
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=155840
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=242883