|
#1
26.01.2018, 14:14
|
|||
|
|||
|
Снижение толерантности к нагрузкам.
Мужчина, 46 лет, иногда курю(не курил вообще до лета 2017 года), рост: 1м85см, вес: 111кг. Физическая активность минимальна, но 1-1,5 часа в день хожу, неспешным шагом. Проблемы с ССС у родственников: Мать - повышенное давление, но без серьёзных значений, отец умер от инсульта, давление было в норме до последнего (регулярные медосмотры и проблем с давлением не было). Остальные близкие - нормально.
Теперь обо мне, первый инфаркт перенёс на ногах в 2012 году. Видимо инфаркт вышел нехорошим. До этого, почти всю взрослую жизнь было весьма высокое давление (уходило за 200). Принимал таблетки, лежал в больнице с гипертоническим кризом, потом другие таблетки. Работал постоянно до лета 2016 года. Сейчас 2 нерабочая группа, иногда подрабатываю(повремённо) - это скорее психологический момент. Давление примерно 130/90, но может меняться как вверх так и вниз. Вопросы по теме: 1.Последние несколько недель значительно снизилась толерантность к нагрузкам(если я правильно понимаю это способность переность нагрузки). Если осенью я почти свободно обходился без изокета, то за последний месяц испшикал пузырёк. В некоторые дни тяжело ходить-стенокардия, довольно сильная (даже в состоянии покоя). Про одышку не говорю. Кардиолог посоветовал эфокс лонг, в дозировке 50. Но это не оказывает эффекта. Довольно высокая ЧСС-в районе 100 в покое. Добавили ивобрадин 5, по полтаблетки - интересно Ваше мнение по этому препарату. Давление при этом выходит к 160/90. Изокет почти не действует. Нитроглицерин пока действует, но не быстро и недолго - что посоветуете. Возможно это сезонное, зима, холода? 2.Последние несколько раз встречалось в справках: кардиомиопатия, или ДКМП. Что это такое точно не объясняют, но судя по интернету вещь серьёзная. Что скажите? Выложу последние документы которые на руках если нужно добавлю (но некоторые документы в больнице). ЭхоКГ немного отличаются, поэтому выкладываю несколько. Возможно возникнут и другие вопросы. Ах да, с ноября месяца идёт речь о госпитализации в кардиоцентр по вопросу стентирования, о "больших" операциях речь не идёт. Экстренная госпитализация в ноябре пока не состоялась. Как очередное стентирование поможет решить подобные проблемы? Возможно есть советы, пожелания. Вообще как-то количество стентирования, общее состояние больного сказывается на опасности этой операции? Как выложить коронарографию(там личные данные), может ссылку в лс? Заранее спасибо. 
|
|
#6
26.01.2018, 15:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
26.01.2018, 16:02
|
|||
|
|||
|
С таблетками всё просто: плавикс 75, другого не бывает, беталок 100, вершпирон 50,
бритомар 5 - утро, вечером вершпирон тот-же, ацекардол 100, аторвостатин 40, периндоприл 8. С холистерином сложнее. Последний анализ на прошлой неделе 4,6 без расшифровки на липопротеины. Эти анализы пока в больнице.
|
|
|
|
#8
26.01.2018, 16:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
26.01.2018, 17:15
|
|||
|
|||
|
Нет, аторвостатин пью три месяца. Раньше был розовостатин, тоже 40. С ним всё было в порядке по анализам, но, видимо, какие-то сомнения и его заменили. У меня пачки полторы осталось. Вместо беталока был сотагексал. Была лориста-н. - Замена этих препаратов обоснована?
Кто должен подобрать дозировку беталока? Очный врач назначил ивабрадин, но я читал критические комментарии по этому препарату. В чём с ним проблема - если заметили, я пытаюсь понять что делают врачи. Остальные вопросы
|
|
#10
26.01.2018, 21:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
По поводу эфокса лонг, предлагать нитраты тогда, когда доза бета-блокатора недостаточна, некорректно. Бета-блокаторы улучшают прогноз, а нитраты нет, они действуют только симптоматически.
|
|
#11
29.01.2018, 12:13
|
|||
|
|||
|
Скажем так: эфокс это больше моя инициатива. Когда-то давно он был в моём списке препаратов. Потом его исключили. Я попросил у врача разрешение - мне дозволили, но под контролем ад.
Что с остальными вопросами?
|
|
#14
29.01.2018, 22:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
