Пустые и слабые фолликулы при СПКЯ

[lenara16]

Добрый день.
Помогите, пжл, разобраться:
женский фактор бесплодия (поликистоз – лапара , инсулинорезистентность - сиофор) + мужской фактор бесплодия (хр.простатит, оперированное варикоцеле – олигоастенозооспермия, олигоспермия. Морфология 13 по Крюгеру).

1 протокол, короткий. Мне 32, мужу 33. Стимуляция со 2-го дня цикла 8 дней Гонал 225, Цитротид 0,25 4 дня (послед дни гонала), Овитрель 0,25 за 36 часов до пункции. Глюкофаж 500. Зрело 17 фолликулов. Спунктировали 5 ооцитов (где еще 12 объяснений не дали – пустые, незрелые, совулировали). ИКСИ. Получено 3 эмбриона. На 3-й день все качества «не очень», перенесен 1 эмб 6Б, два других слабее и остановились в развитии на след день. Пролет.

2 протокол, длинный. Мне 34, мужу 35. Диферелин. Стимуляция 11 дней Менопур 200. Овитрель за 36 часов. Метформинов не было. Зрело 13 фолликулов – 12 в ПЯ и 1 в ЛЯ (по словам врача ЛЯ не вышел из блокады). Спунктировано 11 клеток, получено 9 ооцитов. ИКСИ. Оплодотворение: один ооцит с опозданием сутки. Подсадка его на 4-й день – 7Б. Пролет.

3 протокол. Мне 35, мужу 36. Смена клиники. Короткий. Стимуляция: 2-й и 3-й день Цитротид 0,25, далее 3 дня Пурегон 200 + менопур 100, далее 2 дня Пурегон 150 + Менопур 150, далее 3 дня Пурегон 100 + Менопур 150 + Цитротид 0,25. Дифферелин 0,2 за 35 часов до пункции. Сиофор 2000 весь протокол. Зрело 14 фолликулов (8 ПЯ/6 ЛЯ). Спунктировано 7 клеток (остальные 7 со слов эмбриолога «пустые»). ИКСИ. Получено 5 ооцитов (со слов эмбриолога «без особенностей»).
В день триггера: эстрадиол 12463 пмоль/л, прогестерон 3,3 нмоль/л, ЛГ 1,07 мЕд/мл. В день пункции эстрадиол 6532 пмоль/л, прогестерон 24 нмоль/л – другая лаборатория.
На 5-й день: 2АБ, 1, С.

Гормоны на 3-й день цикла: АМГ 6,37 нг/мл, ФСГ 6,15 мМЕ/мл, ЛГ 10,07 мМЕ/мл, эстрадиол 17 Pg/ml, пролактин 16,09 ng/ml , тестостерон 0,5 ng/ml.
Генетику и совпадения не сдавали – вопрос о донорском материале не стоит – или свой эмбрион или никакого.
Вес/рост норма, детей/беременностей не было.

Очень хочется услышать Ваше мнение: что происходит с недополученными фолликулами - недозрели/перезрели/изначально неполноценны?
Куда дальше - ЭКО в ЕЦ/увеличение доз стимуляции/смена препаратов и/или их комбинаций?
Ничтожно малы/достаточно велики шансы получить свой эмбрион (нормальный) и беременность?
Пустые фолликулы более 50% означают, что остальные (созревшие с ними) клетки неполноценны/слабы?
Кровоток играет роль в проблеме «пустых фолликулов»?
С ув.
Лена.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от lenara16

что происходит с недополученными фолликулами - недозрели/перезрели/изначально неполноценны?

у вас все время путаница между фолликулами и ооцитами. Все таки - что не получили?

Куда дальше - ЭКО в ЕЦ/увеличение доз стимуляции/смена препаратов и/или их комбинаций?

Изменение схемы стимуляции

Ничтожно малы/достаточно велики шансы получить свой эмбрион (нормальный) и беременность?

Невозможно сказать заочно

Пустые фолликулы более 50% означают, что остальные (созревшие с ними) клетки неполноценны/слабы?

Нет

Кровоток играет роль в проблеме «пустых фолликулов»?

Нет.

[lenara16]

Спасибо!
Ооциты недополучили: зрело 14 фолликулов, получили 7 клеток/5 ооцитов
В чем может быть причина этого?
Какую схему стимуляции Вы бы посоветовали?

[Маргарита Аншина]

Заочно сказать невозможно.

[lenara16]

Так, к сожалению, многие отвечают. А от очного визита результаты не меняются: все тот же МФ, все та же инсулинорезистентность, все те же яичники и матка без особенностей, все те же гормоны, все те же препараты, все та же реакция организма - все красиво растет, и все та же печальная картина после пункции...
Три эко, две клиники, три разных врача....и каждый думает, что его стимуляция будет с иным исходом....

Борис Александрович, если есть возможность, - пжл, выскажите Ваши соображения.