Замедленно ли консолидирующийся перелом шейки бедра (11 месяцев)?

[alex2006mobile]

Сообщение от lyublyu

Для меня это означает ,что не надо было врачам давать мне надежду на хороший исход операции путем остеосинтеза,а надо было сразу заменить сустав,не дав мне опомниться!

Будь возраст пациента 60+, так бы и поступили.
А у более молодых надо использовать все шансы сохранить собственный сустав, поскольку жить им долго, и больше раз придется менять эндопротез на новый, а каждая последующая замена все более проблемная.

Сообщение от lyublyu

Доктора же понимали,что куски должны рассосаться и шейка укоротиться?????

Не должны, а могли. Эти проблемы встречаются не у 100%, а у 30-40%. Это очень часто, но благоприятные исходы 60-70% - это тоже немало.

Сообщение от lyublyu

Может мне надо было помощнее конструкцию поставить,а не винты????

Скорее всего, некроз головки это бы не предотвратило, это определилось в значительной степени повреждением питающих головку бедра сосудов при конкретной геометрии перелома и смещения отломков. Оценить это в ранние сроки нет возможности.

[alex2006mobile]

Сообщение от lyublyu

Согласна, на поток поставлена данная операция, но исход не у всех положительный: расшатан сустав, боли все равно присутствуют, нога остается короче......!!!!

Это в тех местах, где хирург делает относительно мало таких операций.

Сообщение от lyublyu

Из чего приходиться делать вывод,что центры центрами с их потоками,но врач должен быть свой! !!

Врач должен делать 300-400 таких операций в год, вот и все.

Сообщение от lyublyu

Очень многие, у кого заменен сустав, говорят мне бороться за свой сустав! И пойми их......

Вот и проблема, что пациент в силу некомпетентности не знает, кого слушать, и вынужден слушать всех подряд.

[lyublyu]

Добрый день, уважаемые врачи!!!! Поднимаю свою тему! Сустав я так еще не заменила, трушу. Хожу с АНГБ без опоры, хромаю, боли терпимые (без обезболивающих) или я к ним привыкла, раз в год ложусь на месяц в реабилитационные центры, работаю. Укорочение ноги уже 4 см. Наращиваю каблук. Качество жизни конечно же нарушено, даже уже наконец-то устала. Хотела с Вами посоветоваться, насколько срочно мне надо оперироваться???? Один из врачей по рентгену сказал, что у меня уже нет даже полгода. И еще мне предлагают приостановить АНГБ, тем самым отдалить эндопротезирование за счет плазмолифтинга в сустав. Тоже хотела узнать Вашего мнения по этому поводу! Заранее спасибо за ответы!
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[lyublyu]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alex2006mobile]

Сообщение от lyublyu

Хотела с Вами посоветоваться, насколько срочно мне надо оперироваться????

Это не для спасения жизни, так что можно жить вообще без замены сустава, если все устраивает с болью, хромотой и ограничением амплитуды движений.

Сообщение от lyublyu

Один из врачей по рентгену сказал, что у меня уже нет даже полгода. И еще мне предлагают приостановить АНГБ, тем самым отдалить эндопротезирование за счет плазмолифтинга в сустав.

"Приостановить" то, что уже давно случилось? Не надо быть врачом, чтобы увидеть изменения на рентгенограмме.
На самом деле Вам предлагают немного улучшить финансовое положение причастных к этой процедуре.

[lyublyu]

Добрый вечер, Александр Николаевич!!!! Очень рада Вам!!!Спасибо,что не оставили меня без ответа!!!! Про плазмолифтинг поняла,делать не буду! А вот главный вопрос еще в силе!!!! Я готова терпеть и дальше свой дискомфорт, но меня напугали,что стенки вертлужной впадины сильно склеротированы и что если я затяну с эндопротезированием,то операция будет более сложной и восстановление будет нелегким!!!!А еще идёт перекос и таза и внутренних органов!!!! А мне же ещё компенсировать надо длину ноги!!!! Не каждый доктор,говорят,возьмётся!! Помогите пожалуйста!!! Вы первый из врачей,который определил некроз!!!! Ваше мнение авторитетно для меня!!!!!ВМоскве все отнекивались от АНГБ!!!! Если Вы скажите,что надо оперироваться и не тянуть из за дальнейшей сложности в выполнении эндопротезирования,то пойду под нож!!! Спасибо!

[Sereda Andrey]

Восстановление длины в вашем случае при эндопротезировании вполне решаемая задача. Про полгода вас сильно напугали - особых проблем в ходе операции не предвидится. Со склерозом врач тоже немного перегнул. Делайте операцию эндопротезирования тогда, когда решите, что хватит хромать и бороться с болью.

[Sereda Andrey]

Линии на рентгене расчерчены совершенно неправильно. Реальное укорочение у вас 3-4 см.

[lyublyu]

Сообщение от Sereda Andrey

Линии на рентгене расчерчены совершенно неправильно. Реальное укорочение у вас 3-4 см.

Спасибо за ответы, тогда потерплю еще. У меня переосвидетельствование группы инвалидности в декабре. Надо протянуть, хотя уже тяжело мотаться каждый день на работу.
Очень напряглась я о линиях, которые начерчены неправильно!!!! Объясню почему: доктор, который чертил эти линии мною планировался, как доктор, который и будет делать мне тотальное эндопротезирование. Вот теперь у меня сомнения в правильности выбора!!!!!!!! Или не стоит на это обращать внимания....???? Линии разве могут повлиять на ход операции???? Или правильность в черчении линий нужна для компенсации во время операции длины моей ноги????? Укорочение действительно 4 см. В принципе, он мне по рентгену так и определил.

[Sereda Andrey]

Сообщение от lyublyu

Очень напряглась я о линиях, которые начерчены неправильно!!!! Объясню почему: доктор, который чертил эти линии мною планировался, как доктор, который и будет делать мне тотальное эндопротезирование.

Ну хорошо, немного смягчу свою ругань. Одна линия лишняя, а все остальные направлены только на измерение укорочения.

[lyublyu]

Сообщение от Sereda Andrey

Ну хорошо, немного смягчу свою ругань. Одна линия лишняя, а все остальные направлены только на измерение укорочения.

Спасибо, немного успокоили). Значит я могу довериться этому врачу!!!!! Просто страшно и сложно понять, кому можно доверить себя, а кому нет. Ведь выбор за пациентом.

[kotyuk]

Сообщение от lyublyu

И еще мне предлагают приостановить АНГБ, тем самым отдалить эндопротезирование за счет плазмолифтинга в сустав.

Я за плазмолифтинг (PRP) по показаниям. Тут показаний нет абсолютно. Уже все разрушилось, что могло. Ничем простимулировать восстановление (не то что PRP, но и стволовыми клетками) на этой стадии не удастся.
Планируйте замену сустава.

[alex2006mobile]

Сообщение от lyublyu

Спасибо, немного успокоили). Значит я могу довериться этому врачу!!!!!

Это вовсе не критерий. Стоит обратиться к врачу, который делает эти операции на потоке. Таких в Москве - десятки.

[lyublyu]

Добрый день, уважаемые врачи!!! Может конечно надо было отдельную тему поднять, но в этой теме все рентгены присутствуют, чтобы проследить опухоль в правой бедренной кости - энходрому.
Очень рассчитываю на Ваш отклик.
Ситуация такая: решилась на тотальное эндопротезирование, но за неделю до него в ноябре 2019 года сломала лодыжки здоровой ноги. Опять остеосинтез, восстановление, снятие металла в июле 2020 года. В конце августа сделала контрольный снимок таза для консультации по поводу эндопротезирования левого тазобедренного сустава и на консультации доктор видит опухоль в правом бедре и направляем меня к онкологу в институт имени Герцена. Опухоль эта как оказалось по рентгенам с 2015 года. Онкологи меня направляют на ПЭТ КТ. После ПЭТ КТ на биопсию. Но я решила еще мнение узнать других онкологов. Поехала с результатами ПЭТ кт в онкологическую больницу, где мне дали заключение,что опухоль доброкачественная и в первую очередь мне порекомендовали заняться эндопротезированием и раз в полгода делать кт, а при росте опухоли, только тогда ее удалять. А на данный момент никаких вмешательств лишних в бедре не рекомендовали. Хотелось услышать Ваше мнение: делать мне биопсию или заняться все таки эндопротезированием?

[alex2006mobile]

Сообщение от lyublyu

делать мне биопсию

На какой вопрос она должна ответить? То, что это доброкачественное образование, очевидно и так.
На ситуацию с левым тазобедренным суставом это никак не влияет.