Гомоцистеин и прогестерон

[Anlerynya]

Добрый день!
Ссылка на мою тему в разделе гематолия и трансфузиология - https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=430111
Женщина, 27 лет, рост 178, вес 76.
Месячные с 11 лет, сначала были нерегулярными, потом цикл восстановился в среднем 26-28 дней. С 17 лет в течение 5 лет принимала ОК (ярина, белара, джес) для лечения угревой болезни, в 22 года отменила.
Хронические заболевания: тонзилит, но уже давно у меня нет жалоб.
Гинекологические заболевания: эрозия шейки матки, на фоне паппиломовирусной инфекции прижигали лазером. Паппиломовирусную инфекцию лечила аллокином альфа.
В течение двух лет не могла забеременеть, лечили сначала от того что тонкий эндометрий (дивигель, прогинова, лазер на живот, грязи), потом лечили отсутствие овуляции препаратом клостилбегит, потом поменяла врача, выявили ауитоимунный тиреоидит, назаначили л-тироксин, овуляция появилась и я забеременела. Но на 9 неделе в ноябре 2017 г., произошла замершая, генетический анализ не делала.
На данный момент:
1 день ПМ 28 мая 2018 г.
По УЗИ беременность 4-5 недель, плодное яйцо в матке, размер 6х4 мм. В правом яичнике киста желтого тела, d=18 мм.
Врач назначила сдать анализ на прогестерон и гомоцистеин. Результаты прикладываю.
В настоящее время я пью фолибер 1т/сут, йодомарин 200 1т/сут., сегодня начала пить л-тироксин в дозировке 37,5 мкг/сут (ТТГ сдавала 06.06.2018 г., был 2,07 при норме от 0,400 до 4, но повышены АТ к ТПО 291), поэтому эндокринолог назначил л-тироксин.
В предыдущей теме я прикладывала анализы гомоцистеина, гемостазиограммы и выявленные полиморфизмы в генах.
Еще у меня кровь 4 - у мужа 2 +, после чистки сделали укол.
Хотелось бы узнать:
1. Показано ли мне применение прогестерона?
2. Врач-гемастазиолог настаивает на приеме ангиовита на 2 месяца совместно с фолибером, нужно ли мне его принимать при гомоцистеине 9?
3. Врач снова направляет на гемостазиограмму, нужно ли?
4. С какого времени мне надо контролировать уровень антител в крови?
Заранее спасибо за ответ.

[MrsPetson]

Здравствуйте.
1. Нет
2. Гомоцистеин не исследуют во время беременности. Достаточно фолиевой кислоты.
3. Гемостазиограммы в ходит в обязательный перечень обследований во время беременности, но по факту она не нужна.
4. С начала беременности.

Гомеопатическая доза тироксина ничего не лечит, только видимость лечения.

[Dr.Vad]

Как раз и июльский выпуск бюллетеня от АКОГ по теме подоспел - определение гомоцистеина при беременности не показано:
https://forums.rusmedserv.com/showpo...79&postcount=3

[Anlerynya]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Заранее извиняюсь за то, что переспрашиваю Вас, то о чем Вы пишите неоднократно на форуме. Но все-таки выкладываю свои анализы, врач настояла сдать повторно гемостазиограмму.
Даже по ее словам по анализам у меня все хорошо, только понижена активность системы протеина С, результат 0,64 при норме 0,7-1,4. Но! как она сказала, так как у вас есть полиморфизмы в генах, способствующие сгущению крови, назначаю вам клексан 0,4 мл 1 раз/в день подкожно на 21 день, до 9 недели беременности, объясняя это тем, что прошлая беременность замерла как раз на 9 неделе. После того, как проколю, опять гемостазиограмма и гомоцистеин.
Моя врач, которая ведет беременность, тоже сдалась под натиском гематолога и говорит, чтобы я все-таки ее послушала и начала колоть клексан.
Никто мне внятно объяснить не может зачем мне колоть клексан при нормальных анализах, я так понимаю его назначают каждой второй. Прочитала про клексан, поняла, что это не витамины, и как этот препарат повлияет на ребенка тоже сказать никто не может. Искать в нашем городе адекватного врача я отчаялась. С одной стороны я уверена, что в этот раз у меня все получится и рожу здорового ребенка, но после посещения врачей моя уверенность тоже слабеет.

Пожалуйста помогите разобраться.
1. Нужен ли клексан?
2. Фолибер мне увеличили с 1 таблетки до 2 (800 мг/сутки) я так в 1 триместре можно пить до 1 мг/в сутки.
3. Прогестерон еще назначили в уколах пока на 10 дней, из-за того что пару раз говорила, что потягивает живот.
Крайний анализ прикладываю и заранее спасибо за ответ, очень Вам всем благодарна.

[MrsPetson]

Клексан и прогестерон не нужны

[Anlerynya]

Спасибо большое!

[Anlerynya]

Добрый день, уважаемые врачи!
В настоящее время беременность 13-14 недель, по результатам первого скринингового узи все в норме.

Но сейчас другая проблема, сдала мазок, по результатам мазка повышенное количество лейкоцитов (уретры - 8-10, шейка матки - сплошь, вагина - сплошь), выявлены элементы гриба, флора смешанная, клетки пл. эпит. шейка матки, вагина- умеренное, уретры - небольшое. Сдала мазок на посев из цервикального канала результат - посев роста не дал.
Назначения врача - свечи на основе повидон-йода 200 мг(йодовидон) по 1 свече вагинально 1 раз в сутки, 7 дней.
Прочитала инструкцию, противопоказания берееменность 2,3 триместр, так как избыток йода может влиять на плод.
У меня вопрос, можно ли вставлять эти свечи или нужно лечиться другими лекарствами?
Заранее спасибо за ответ.

[MrsPetson]

Эти свечи использовать не нужно.
Пимафуцин или клотримазол.

[Anlerynya]

Спасибо большое за ответ!!!

[Anlerynya]

Добрый день, уважаемые врачи! Опять я к Вам с вопросом.
Сдала повторно гемостазиограмму, 2 триместр, теперь врач-гемостазиолог из-за того, что у меня повышена концентрация фибриногена 4,9 г/л при норме от 2 до 4, а также что у меня выявлены полиморфизмы в генах, назначила вессел дуэф по 1 таблетке 2 раза в день. И еще повторно направляют меня сдать гомоцистеин, до этого сдавала при постановке на учет у меня был результат 7,6 мне назначили 2 таблетки фолибера, но врач говорит что якобы во 2 триместре гомоцистеин должен быть от 2 до 5, а если выше то мне показано и дальше принимать фолиевую кислоту.
У меня 2 вопроса:
1. Нужен ли мне вессел дуэф?
2. Нужна ли мне сейчас фолиевая кислота, если да, то в какой дозировке?

[MrsPetson]

Вессел дуэф не нужен.
Фолиевую кислоту принимайте до конца беременности.
Гематолог не в курсе особенностей свёртывающей системы крови во время беременности.

[Anlerynya]

Спасибо огромное за ответ и вообще за то, что вы находите время отвечать на наши вопросы.

[Tuu-Tikki]

Полиморфизмы генов, отвечающих за заболевание, не означают наличие самого заболевания. У каждого из нас этих полиморфизмов огромное количество, а реализуются всего пара-тройка болезней и то при подходящих условиях.
Фибриноген по мере прогрессирования беременности должен расти, это хорошо и правильно. Очень и очень плохо если он падает, вот тут акушеры бьют тревогу.

[Anlerynya]

Добрый день, уважаемые врачи! Опять я к Вам с вопросом.
На настоящий момент, беременность 25-26 недель, вес 81,400, до беременности 74. Жалоб нет, анализы крови и мочи в норме.
После 2 скриннингового узи (во вложении) моя врач акушер-гинеколог назначила повторное узи через 3 недели, так как ей не понравилось узи 20 недель из-за повышенного кровотока в правой и левой маточной артериях. На сроке 24,1 недели я сделала повторное узи (во вложении), врач также говорит, что у меня повышенный кровоток и прописала ношпу 10 дней по 1т/3 раза в день и свечи корилип ректально 1 р/в день курсом 10 дней.
Мои вопросы:
1. Есть ли у меня нарушение по допплерометрии? И вообще какие нормы существуют? По узи везде написано норма.
2. Если нарушения есть, верно ли назначено лечение?
Заранее спасибо за ответ.

[Anlerynya]

Дополню, сегодня еще меня записали к гемостазиологу, который назначила мне флебодиа 1т/1 раз в день 30 дней, клексан 0,4 на 20 дней, хофитол по 1 т/3 раза в день 3 недели. Неужели все так критично, что мне опять зачем то назначают клексан? Моя врач, у которой стою на учете вряд ли будет спорить с назначениями гемостазиолога