2 скрининг,низкий АФП

[Larki]

Добрый день, помогите пожалуйста разобраться!
32 года, вторая беременность 20 недель, рост 165 см, вес 49 кг.
Первые роды преждевременные, 35 недель (ЕР), ребенок здоровый 8\8 по шкале Апгар. вес 2600, рост 46 см.
Не курю, хронических заболеваний нет. Принимала во время беременности только фолиевую кислоту.
Этническая группа: Европейская.
Токсикоз до 19 недель. Рвота каждое утро.

Результаты первого скрининга на 13 нед. 1. дн. по узи (по посл. дню менстр. 12 нед. 1.дн)По узи хорион перекрывает область внутреннего зева. Вес 48.2 кг
Св. бета ХГЧ 24.20 нг/мл (0.52 МоМ)
РАРР-А 1.70 мЕд/мл (0.44 МоМ)
ТВП 1.30 мм (0.71 МоМ)

Возрастной риск трисомии 21 1:609
риск трисомии 21 ниже популяционного 1:2719
риск трисомии 18 ниже популяционного (цифры не указаны)

Результаты второго скрининга 16 нед. 1. дн. по узи (по посл. дню менстр. 15 нед. 1.дн) Вес 49.3

АФП 12.4 МЕ/мл -0.36 МОМ
ХГЧ 24692 МЕ/л - 0.51 МОМ
Риск трисомии 21 ниже популяционного 1:946
риск задержки развития плода ниже популяционного (цифры не указаны)
Риск развития ДЗНТ ниже популяционного (цифры не указаны)
Комплексный риск трисомии 21 ниже популяционного 1: 4226
Риск угрозы прерывания беременности, фитоплацентарная недостаточность.

В ЖК (во всем городе) не делают эстриол вообще. Узи экспертного уровня в городе не делают, генетика тоже нет. За консультацией надо лететь в Красноярск, а мне не рекомендованы перелеты.

Сделала узи 19 нед. 6. дн. по узи (по посл. дню менстр. 18 нед. 1.дн)
бипариентальный размер головы 45
лобно-затылочный размер 62
окружность головы 173
окружность живота 154
длина бедренной кости 33
длина костей голени 27
длина плечевой кости 29
длина костей предплечья 26
Кость носа 5.4. мм

Анатомия плода норма

Плацента: расположена попередней стенке, на 56 мм выше внутреннего зева, толщина плаценты нормальная 24 мм.
Пуповина имеет 3 сосуда.
Доплер норма.
заключение - одноплодная беременность 19 н 6, врожденных пороков не обнаружено.

У меня несколько вопросов:
1. Почему в моем случае низкий показатель АФП, является это признаком патологий у ребенка?
2. Действительно по моим анализам можно поставить угрозу прерывания беременности и фетоплацентарную недостаточность? Этот риск ручкой записал заведующий лабораторией на листке результатов анализов. В итоге мне прописали утрожестан, ранее прогестерон не принимала. Результаты мне дали только в 20 недель, и сказали что пересдавать нет смысла, будет уже не информативно.
3. Оцените, пожалуйста, риски патология у ребенка.
4. Нужно ли мне на сроке 22-24 недели делать узи? Врач планирует теперь только в 32-34 недели.

Заранее огромное спасибо, из-за удаленности территории и отсутствия специалистов очень надеюсь на ваш ответ.

[nata-k]

Здравствуйте!
1. Откуда идея, что он низкий? Результатом скрининга является показатель риска. Ваш индивидуальный риск патологий низкий.
2. Нет никаких оснований для приписок ручкой чего либо.
3. Риски уже оценены - Ваш индивидуальный риск патологий низкий.
4.Лишних УЗИ не бывает.

[Larki]

Спасибо за ответ!
А какие нормы АФП для 16 недель?

[nata-k]

Не важно.
Результатом скрининга является показатель риска.

[Larki]

До того как нашла ваш сайт, задала тот же вопрос на другом сайте. Ответ получила только сегодня и он меня расстроил: "По предоставленным результатам обследования есть признаки наличия у плода хромосомной аномалии, т.к. снижение уровня РАРР-А, атак же АФП, неизменно указывает на данную патологию. "

[nata-k]

Очень жаль, что есть сайты с такими консультантами.

[Larki]

Значит не совсем корректно мне был дан ответ? Я так понимаю, что нельзя брать один показатель с первого скрининга , другой со второго и делать такие выводы?

[nata-k]

Совсем не корректный.
Такими интерпретациями занимались десятилетия тому назад, когда только было открыто существование маркеров хромосомных аномалий. Сейчас разработаны компьютерные программы, которые учитывают всю совокупность показателей.

[Larki]

И еще вопросы. Второе узи мне сделали по последнему дню менстр в 18.6 недель, а малыш был на неделю больше, то на какой неделе мне лучше ( чтобы было информативнее) сделать скрининговое узи? И на какой срок ориентироваться по узи или по менструации? Кости носа и размеры костей конечностей должны соответствовать какому сроку ( по узи или по менструации)? А то я запуталась.

[nata-k]

УЗИ будет информативным в предполагаемые 20-22 недели.
Все детали расспросите у специалиста УЗИ.