Вопрос по ЭКО

[alsi]

Здравствуйте уважаемый Борис Александрович.
Очень надеюсь на Ваш ответ, как очень опытного врача по вопросам бесплодия и ВРТ.
В сентябре 2009 делала Эко в Санкт-Петербурге,первая попытка, неудачно.Мне 41г. Диагноз бесплодие неясного генеза.Здорова,от гинекологических заболеваний не лечилась, овуляция есть.Перед протоколом Гормоны ФСГ-5,6 ЛГ-4,5, АМГ-1,33 АСА=63(при норме 0-60). Было рекомендовано ЭКО+ИКСИ, сперма донора.
На 3д.ц. ПЯ-1ф, ЛЯ-3ф. Короткий протокол,стимуляция 8 дней большими дозами.Всего было израсходовано 1450 Ме пурегона,6 ампул менопура, 5 шт.оргалутран, 10000 Прегнил. К моменту пункции было эндометрий 6,7 мм, 4 ф 18-22 мм. Было получено 4 ЯК. Врач сказала, что с виду хорошие. Оплодотворение не было. Со слов врача, все клетки были незрелыми. На вопрос с чем это связано, она ответила, "что есть что-то, что мешает им расти".Далее была рекомедована гистероскопия,а затем, повторить попытку. Не сомневаюсь в квалификации врача-репродуктолога,
проводившего протокол,все-таки хотелось бы услышать Ваше мнение, как более опытного специалиста. С чем связана такая ситуация, когда все яйцеклетки-незрелые.Буду очень признательна за ответ

[Борис Каменецкий]

Сообщение от alsi

Со слов врача, все клетки были незрелыми. На вопрос с чем это связано, она ответила, "что есть что-то, что мешает им расти".

Сложно предположить, чтобы ВСЕ клетки при таких размерах фолликулов оказались незрелыми? Возможно под словом "незрелые" имелось что-то другое???? Для on-line комментариев это сложная задача.
В подобных ситуациях никогда не исключаю др. внешних факторов:
..... перечислять можно до бесконечности.

Сообщение от alsi

Далее была рекомедована гистероскопия,а затем, повторить попытку. Не сомневаюсь в квалификации врача-репродуктолога,

Это хорошая ситуация, когда и врач и пациент являются одной командой, но вот рекомендация относительно проведения гистероскопии мне не очень ясна:
Если были сомнения относительно эндометрия, то почему это вмешательство не было проведено ДО начала протокла?
Если таких сомнений нет, то смысл проведения этого исследования? Ведь явной проблемой являлось не отсутствие имплантации КАЧЕСТВЕННЫХ эмбрионов (т.е. эндометрий), а проблемы, возникшие еще ДО планируемого переноса (т.е. качество яйцеклеток)???????
Возможно для подобных рекомендаций есть какие-то другие причины, который Вы не озвучили.

[alsi]

Огромное Спасибо за ответ.Надеюсь у Вас найдется еще немного времени для меня.
Гистероскопия была назначена всвязи с тем,что эндометрий в день пункции был 6,7 мм и со слов врача его нужно было срочно доращивать. Было назначено Прогинова 3т в день, эстрожель 2р в день. В день предполагаемого переноса эндометрий был 8 мм, а в заключении УЗИ было написано
"Подозрение на патологию эндометрия. Аденомиоз. Состояние после индукции суперовуляции в программе ЭКО".Как Вы считаете: 1.Обосновано ли назначение гистероскопии с биопсией эндометрия в этом случае. 2. Поможет ли гистероскопия выявить причину по которой полученные
яйцеклетки не оплодотворились.
По поводу качества яйцеклеток, кроме того,что они незрелые врач ничего не сказала.Незнаю, что делать дальше. Может Вы что-то посоветуете.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от alsi

1.Обосновано ли назначение гистероскопии с биопсией эндометрия в этом случае.

Скорее да.

Сообщение от alsi

2. Поможет ли гистероскопия выявить причину по которой полученные яйцеклетки не оплодотворились.

Нет, не поможет.