Множественные неудачи

[Lioubov]

Добрый день, уважаемые доктора!
Мне 37 лет, было две неудачные попытки ЭКО ИКСИ в свежем (длинном)протоколе (в первый раз созрело 12 -оплодотоврилось 10, во второй раз созрело 10.оплодотворилось 8 клеток). И две неужачные попытки крио.
Я проживаю в Скандинавии и у нас положено 3 попытки (крио не в счет), оплачиваемых государством. Остается последняя попытка. Никаких дополнительных обследований (сдавала мазки на урогенитальные инфекции и кровь) не предлагают. Имеет ли смысл идти опять по тому же пути и надеяться на авось? Может мне надо пройти еще какие0нибудь исследования?
Заранее спаибо за ответ!!!

[Dr.Vad]

Вы с доктором общаетесь нормально? Теоретически можно обследоваться на предмет тромбофилии (какие анализы необходимы - доктор должен знать) и при обнаружении - попробовать уговорить его на назначение низкомолек. гепарина в период имплантации. Начальный опыт коллег за рубежом показывает, что такой подход может увеличить шанс оплодотворения и вынашивания:

Low-molecular-weight heparin in the treatment of recurrent IVF-ET failure and thrombophilia: A prospective randomized placebo-controlled trial

Authors: H. Qublan a; Z. Amarin b; M. Dabbas a; A. -E. Farraj a; Z. Beni-Merei a; H. Al-Akash a; A. -N. Bdoor a; M. Nawasreh a; S. Malkawi a; F. Diab a; N. Al-Ahmad a; M. Balawneh a; A. Abu-Salim a
Affiliations: a Infertility & IVF Center, King Hussein Medical Center, Amman, Jordan
b Infertility & IVF Center, Jordan University of Science and Technology, Irbid, Jordan

DOI: 10.1080/14647270801995431

Published in: Human Fertility, Volume 11, Issue 4 December 2008 , pages 246 - 253

Abstract
Introduction: Recently, thrombophilia (acquired and inherited) has been implicated in recurrent IVF-ET failure. The objective of this study was to determine the effect and safety of thromboprophylaxis using low-molecular-weight heparin (LMWH) in women with recurrent in vitro fertilization (IVF)-embryo transfer (ET) failure and thrombophilia. Methods: Eighty-three women with history of three or more previous IVF failures and who had at least one thrombophilic defect were eligible for this study. Patients were randomly allocated into two groups: Group A (n = 42) received enoxaparin 40 mg/day, and group B (n = 41) received placebo (NaCl 0.9%). Both treatments started on the day of ET and continued until delivery or foetal demise was diagnosed. The primary outcomes were the implantation, pregnancy and live birth rates. Results: Patients who received LMWH for thromboprophylaxis had a significant increase in the implantation and pregnancy rates compared with the placebo group (20.9% vs. 6.1% and 31% vs. 9.6%, respectively; p < 0.001 and p < 0.05, respectively). A significant increase in the live birth rate was observed in the heparin-treated group compared with placebo (23.8% vs. 2.8%, respectively; p < 0.05). The abortion rate was significantly higher in the placebo-treated group compared to the heparin-treated group (p < 0.05). The frequency of treatment complications did not differ between the two study groups. Conclusions: LMWH is a safe and effective thromboprophylactic treatment for women with thrombophilia and recurrent IVF-ET failures. The implantation rate, pregnancy and live birth rates are significantly increased with such treatment.

[Lioubov]

У нас очень странный подход к данному вопросу. Доктор сказал, что никаких патологий у меня не выявлено (а не чего и не делали, мазки брал терапевт, и узи- гинекология этим ограничилась, даже кровь на ХЧГ не сдаем, ограничиваюсь тестами. В превый раз был позитив, а потом началась менструация. Я даже не знаю, была ли хоть раз имплантация). Про тромбофилию спрошу обязательно.
Мне кажется что что-то неладное с эндомтерием, при подсадке в свежем протоколе он был 16 мм, сейчас на крио после подсадки сразу уменьшили эстадиол, значит тоде был большой. Когда я делала узи в Питере, врачь ставил подозрение на эндометриоз. А здесь врачь сказала, что толщина эндометрия просто может быть у всех разная.
У меня осталась последняя попытка, и я хочу понять, что делать. Либо делать дома, в питере, слышала много хороших откликов об АВА Петер или щдесь сменить клинику, либо уже нет шансов, тогда просто сделать все здесь, ну может быть и повезет.
Хочется понять, есть ли шанс при 4 неудачных попытках. Может ли быть так что есть причины, которые приводят к неудачам и их можно устранить, или эти причины сами и так являются показаниями к ЭКО.