5,5 лет брака - 1 неудачная беременность. Каков прогноз?

[bikuni]

Добрый день, уважаемые врачи!
Неоднократно уже пользовалась вашим драгоценным временем и вниманием. Вот мои темы: http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=82259
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=85662
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=88859
http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=125961

Еще раз кратко опишу свою ситуацию.
Женщина, 33 года, рост 172 см, вес 79 кг.
В браке 5,5 лет = 5,5 лет попыток. 1 беременность.
Осенью 2007 года - самопроизвольный выкидыш на 11-12 неделе. Причина не известна. Возобновление попыток с января 2008 года.

Исследовано:
-- ИППП (последние анализы - 2009 год). В посеве ничего не обнаружено.

-- подтверждено наличие овуляции (тестами и по УЗИ в течение 2-х циклов), цикл регулярный.

-- обследована на генетические тромбофилии (гомозиготный полиморфизм в генах: PAI-I, МTHFR; гетерозиготные: FGB b, MTHFR, GP1A, CRP), антитела к фосфолипидам (были немного повышены).

-- коагулограмма - практически норма (бывает иногда повышен D-димер и в последней АЧТВ было 39,4 с при норме до 34 с).

-- гормоны - норма (кроме единичного превышения ТТГ)

-- последнее УЗИ (11-й день цикла):
Тело матки 44_32_47 мм, структура миометрия неоднородная.
М-эхо: толщина 7 мм, контуры ровные. Структура эндометрия однородная.
Правый яичник: 37_21 мм, структура б/о.
Левый яичник: 36_20 мм, фолликул диам. 15 мм.
Объемные патологические образования не выявлены.
Заключение: аденомиоз.

Добавлю, что такое заключение мне дали первый раз, до этого ничего такого не находили.

-- фертилоскопия от 16 июня 2010, 11-й день цикла.
Обнаружено:
Правый яичник, не увеличен в размерах, капсула дольчатая, спаян с правой маточной трубой.
Правая маточная труба осмотрена на всем протяжении, фимбрии свободны; в ампулярном отделе спаяна с яичником. В мезосальпинксе (у корня брызжейки) визуализируется пароовариальная киста до 2,0 см в диаметре.
Левый яичник осмотрен, капсула дольчатая, из верхнего полюса исходит двухкамерная киста до 1,5 см в диаметре.
Левая маточная труба осмотрена на всем протяжении, фимбрии свободны.
Контраст свободно поступает в брюшную полость.
Гистероскопия. Обнаружено: эндометрий тонкий на всем протяжении.
Полость матки правильной формы. Устья обеих маточных труб свободны.

Уважаемые специалисты, у меня к вам будут вопросы:
-- каков прогноз на беременность?
-- какие анализы/ обследования, на ваш взгляд, нужно еще делать/ проходить?

Спасибо за внимание к нашим проблемам!
Ольга.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от bikuni

Уважаемые специалисты, у меня к вам будут вопросы:
-- каков прогноз на беременность?
-- какие анализы/ обследования, на ваш взгляд, нужно еще делать/ проходить?
Ольга.

Проведенное вмешательство выявило наличие спаек в малом тазу и изменение анатомии (за счет присутствия кист яичников) органов малого таза, что было устранено в момент проведения оперативного вмешательства. В подобной ситуации имеет смысл планировать беременность в первый год после проведенного оперативного вмешательства. При отсутствии эффекта от проведенного оперативного лечения следует рассмотреть изменение тактики и применить методы вспомогательной репродукции (эко).

[bikuni]

Спасибо!
Только вот, к сожалению, ничего не устраняли - и киста, и спайки остались на месте, как и были... Вероятно, потребуется еще лапараспокия.
Я правильно поняла вашу мысль, что после ожидаемых удаления кисты и рассечения спаек можно будет "выждать" год?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от bikuni

Спасибо!
Только вот, к сожалению, ничего не устраняли - и киста, и спайки остались на месте, как и были... Вероятно, потребуется еще лапараспокия.
Я правильно поняла вашу мысль, что после ожидаемых удаления кисты и рассечения спаек можно будет "выждать" год?

Именно так.

[bikuni]

Спасибо!

[Маргарита Аншина]

Сообщение от bikuni

Спасибо!
Только вот, к сожалению, ничего не устраняли - и киста, и спайки остались на месте, как и были... Вероятно, потребуется еще лапараспокия.
Я правильно поняла вашу мысль, что после ожидаемых удаления кисты и рассечения спаек можно будет "выждать" год?

Не думаю, что повторная лапароскопия имеет смысл. Ее предполагаемая эффективность намного ниже эффекта от ЭКО, а стоимость вполне сопоставима. Это потеря года, что в таком возрасте уже имеет значение.

[bikuni]

Добрый день, Маргарита Бениаминовна!
Вернувшись из отпуска, прочитала Ваше мнение по моему вопросу.

Для меня имеет значение в первую очередь не мой возраст и не "потеря года", а морально-этическая сторона вопроса.
Да и стоимость... Лапараскопию сделают бесплатно (поскольку параовариальную кисту так или иначе надо удалять), а вот ЭКО...

Спасибо за ваше мнение! Вы можете предложить альтернативу ЭКО?

[Маргарита Аншина]

В чем тут мораль?? Надо для себя решить, что вам нужно - ребенок или ...? Альтернатива ЭКО - ждать беременности, ничего не предпринимая. Иногда это случается. Параовариальную кисту удалять совсем не обязательно.