Прием низких доз аспирина и фолиевой кислоты при MTFHR и повышеном факторе VIII

[olgapms]

Здравствуйте!
В настоящее время 4-я беременность.
Коротко о предыдущих.
1-я - Ребенок родился в 2011-м году на 40-й неделе очень маленьким (в 5-ти процетном центиле как по росту так и по весу), плацента тоже была очень маленькая, послали на исследование, тогда же обнаружили гетерозиготную MTFHR мутацию и повышенный фактор VII. В ту беремменость ничего не принимала, кроме фолиевой кислоты и витаминов. В последующие беременности был рекомендован прием аспирина в низких дозах. Ребенок (6 будет осенью) так все время и болтается в районе 5-ти процентного центиля, при этом никаких проблем ни со здоровьем, ни с развитием нет. Надо заметить, что я очень маленькая женщина ростом 154 см, а мой муж хоть и вырос до нормальных 176 см, все детство был самым маленьким по росту, так что ни у нас, ни у педиатра маленькие рост и вес озабоченности не вызывают.
2-я - Ребенок родился в 2014-м году тоже на 40-й неделе, при этом крупным, в 75-м центиле, постепенно опустился до 50-ти процентов по росту и весу, так в нем и остается последнее время (3 было в июне). Принимала только фолиевую кислоту, гинеколог спросил меня в ту беременность пью ли я аспирин, я ответила отрицательно, больше этот вопрос не поднимался.
3-я законичилась выкидышем на сроке 7 недель в конце 2016 года.
Через 3 месяца я забеременела опять, в настоящее время - срок 20 недель. В эту беременность гинеколог таки настоятельно рекомендовал пить аспирин, что я и делаю, а также принимаю фолиевую кислоту 400 микрограмм. Вчера сделала УЗИ, с плодом - все нормально, с плацентой - все нормально, при этом плод крупный - в 77 процентном центиле. Врач - не мой гинеколог, а специалист центра, где делалось УЗИ, настоятельно порекомендовал продолжить прием аспирина до 37 недель, а также увеличить прием фолиевой кислоты до 5 миллиграмм, мол при таких мутациях это крайне необходимо для снижения ризка образования тромбоза у меня и осложнений у плода, хотя сам тромбоз у меня никогда не был обнаружен. Посмотрела в интернете, нигде не увидела таких рекомендаций, везде пишут что достаточно 400-600 микрограмм, более того увидела исследование, где увеличенный уровень фолиевой кислоты связывают с повышенным риском аутизма (не могу оценить достоверность данного исследования).
Собственно вопрос - надо ли мне продолжать принимать аспирин и увеличить прием фолиевой кислоты?

[Dr.Vad]

Вам и не был нужен аспирин, по статистике каждая 4-5 беременность может прерваться на первых 12 неделях; фолиевую можно оставить до 1 мг в сутки; далеко не всегда ассоциативные связи - есть причинно-следственные

[Tuu-Tikki]

Какой был уровень глюкозы венозной крови натощак, когда вы его сдавали?
Нужен оральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы на 24-28 неделе - если глюкоза натощак в начале срока была нормальной.

[olgapms]

Сообщение от Tuu-Tikki

Какой был уровень глюкозы венозной крови натощак, когда вы его сдавали?
Нужен оральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы на 24-28 неделе - если глюкоза натощак в начале срока была нормальной.

В той действительности, в которой живу я, мне результаты на руки никогда не выдавали, если попросить, наверное выдадут, но сами просто так не дают. Если что-то не так, конечно, звонили или сообщали на очередном приеме. В начале у меня ни в одной из беременностей проблем не было. Во второй половине сдавала еще один анализ крови (в этот раз еще пока нет), оба раза находили гипотиреоз и анемию, принимала L-тироксин и препараты железа. Глюкозорезистентный тест тоже сдавала в предыдущие разы, оба раза результаты были ложноположительными при коротком тесте, после чего отправляли на трехчасовой тест, где результаты были отрицательными.

[Tuu-Tikki]

Про действительность поняла, не посмотрела, откуда вы. Просто первое, что приходит в голову врача, когда обнаруживается тенденция к крупному плоду, это нет ли у матери гестационного сахарного диабета.

[olgapms]

Сообщение от Tuu-Tikki

Про действительность поняла, не посмотрела, откуда вы. Просто первое, что приходит в голову врача, когда обнаруживается тенденция к крупному плоду, это нет ли у матери гестационного сахарного диабета.

Второй ребенок тоже был крупным, и как я уже писала, на сахарный диабет проверяли - не нашли. При следующем приеме в начале августа, тоже скорее всего назначат этот тест
И в обоих случаях у меня очень четко прослеживалась тенденция - маленький плод, маленький ребенок в дальнейшем, не вылезающий из 5 процентного центиля, крупный плод - крупно-средний ребенок, находящийся всю свою жизнь в 50-75 % коридоре. Сейчас, при разнице в 2.5 года, разница в весе 1.5 кг, при этом оба ребенка здоровы и не имеют проблем с развитием. Посмотрим, как будет с этим ребенком.

[Tuu-Tikki]

Будете собирать статистику?)
Надеюсь, и в этот раз результаты трехразового ОГТТ будут нормальными.

[olgapms]

Сообщение от Tuu-Tikki

Будете собирать статистику?)
Надеюсь, и в этот раз результаты трехразового ОГТТ будут нормальными.

Буду собирать статистику.
Немножко полазив по форуму, поняла, что у нас глюкозотолерантные тесты отличается от вашего.
Первый - называется glucose challenge test. В моем случае в офисе врача давали раствор глюкозы (75 г), предлагали выпить за час до анализа, затем приезжаешь в лабараторию, берут кровь, сообщают результат, в случае положительного направляют на второй тест.
Второй - glucose tolerance test, приезжаешь в лабараторию, берут кровь натощак, затем пьешь глюкозу (150 г), и берут последовательно пробы через час, два и три.
Хотела в этот раз совсем отказаться от первого, поняла, что не получится, мой врач, ведший все мои предыдущие беременности, уходит в отпуск, а другой врач вряд ли будет вникать в эти сложности. Придется опять два раза мучится похоже.

[olgapms]

Беременность 34 недели, протекает нормально, гестационного сахарного диабета нет, ТТГ в норме, есть анемия - пью препараты железа. Собственно вопрос в следующем, на следующей неделе хотят взять мазок на Strep B, при этом сказали, что если его обнаружат, мне во время родов прокапают антибиотик внутривенно. Мне предстоит плановое кесарево, нужен ли мне вообще этот анализ?

[MrsPetson]

Нужен, т.к. роды могут начаться даже при плановой операции и дородовое излитие вод тоже может произойти.

[olgapms]

Сообщение от MrsPetson

Нужен, т.к. роды могут начаться даже при плановой операции и дородовое излитие вод тоже может произойти.

Спасибо! Если дело дойдет до планового кесарева без признаков начала родов, нужно ли тогда капать антибиотик, если результат окажется положительным?

[MrsPetson]

Перед операцией вводят антибиотик в любом случае, возможно, результат анализа повлияет на выбор антибиотика..

[olgapms]

Здравствуйте, как лучше поступить с точки зрения формирования иммунитета у будущего ребенка, сделать вакцину против коклюша (Tdap), перед рождением ребенка или в госпитале сразу после рождения. Можно сделать и так и так, мне просто удобнее никуда не ехать сейчас и не суетится, но если для ребенка так будет лучше, то я конечно съезжу и сделаю до рождения.

[Tuu-Tikki]

Лучше до родов.