Привычный вывих надколенника

Oleg Garin · #16 27.02.2008, 23:33

Цитата:

Сообщение от Vox61

Олегу Гарину (как поклоннику неоперативных методов и акидо) - при случае отсутствия запрета на ходьбу, и известное стабилизирующее действие мышц бедра и голени, а также правильного расположения таза, крестца, касательно данного случая, прошу привести аргументы в пользу предосторожности на предмет "прежде чем" укреплять данные мышечные группы и соотношения их в двигательном стереотипе. И - лично знакомы Вам такие упражнения (возможно, предваряющие перемещения, в айкидо) Спасибо

Если Вы внимательно посмотрите на последнюю рентгенографию - от вашего внимание не должно укрыться то, о чем уже написал doctor101 При данной рентгенологической картине упражнения, включающие сгибания и разгибания сустава с его компрессией (да и без нее, смотря от чего суставная щель так сильно сужена и чем вызвано смещение) могут усугубить проблему. Посему считаю разумным воздержаться от физических нагрузок сустава, как минимум, до результатов МРТ.

Личная просьба к Vox61: не могли бы Вы привести ваше сообщение в более удобочитаемое состояние? Заранее благодарю.

**FRSM** · #17 27.02.2008, 23:51

При какой, конкретно, рентгенологической картине? И, ИМХО, ортопедам дать рекомендации ДО осмотра пациента только на основании неадекватного рентгеноисследования не есть ЕBМ. Неправ?

Vox61 · #18 28.02.2008, 00:04

Об удобочитаемости не совсем понятно - что именно?
Об усугублении проблемы (а проблема - вывихи надколенников, при расслабленной мускулатуре - по ночам, в частности, прочих проблем с коленями не заявлено) -от укрепления мышц, стабилизирующих надколенник? Рентгенологическая картина не имеет 100% корреляции с клиникой проявлений, при всем уважении к замечательному дополнительному методу обследования...В данном случае недурно бы кроме нее посмотреть, не укрочены ли приводящие мышцы бедра, нет ли увеличения поясничного лордоза (даже такая "мелочь" - не стала ли пациентка чаще ходить на высоком каблуке в последнее время...) Жалобы же, со слов, появились недавно, и кроме собственно вывихов, особых других (блокад, например) проблем в суставах не появилось

Oleg Garin · #19 28.02.2008, 00:34

Цитата:

Сообщение от FRSM

При какой, конкретно, рентгенологической картине? И, ИМХО, ортопедам дать рекомендации ДО осмотра пациента только на основании неадекватного рентгеноисследования не есть ЕBМ. Неправ?

Рекомендации воздержаться от направленных нагрузок до проведения адекватного обследования - не есть ЕВМ? Это, я бы сказал, неожиданный поворот.

Oleg Garin · #20 28.02.2008, 00:47

Цитата:

Сообщение от Vox61

Об удобочитаемости не совсем понятно - что именно?

Именно - связь слов в предложении хромает. Уважайте язык, на котором пишете и людей, которые читают то, что Вы пишете.

Цитата:

Сообщение от Vox61

В данном случае недурно бы кроме нее посмотреть, не укрочены ли приводящие мышцы бедра, нет ли увеличения поясничного лордоза (даже такая "мелочь" - не стала ли пациентка чаще ходить на высоком каблуке в последнее время...)

Недостатки виртуальной консультации( в частности, ортопедической) обсуждены многократно. Воспользуйтесь функцией "поиск."
Перейдем от общих рассуждений к конкретному случаю: возражения против необходимости проведения МРТ есть?

**FRSM** · #21 28.02.2008, 00:54

Только Dandy D.J., Cambridge, UK.

Oleg Garin · #22 28.02.2008, 01:13

Цитата:

Сообщение от FRSM

Только Dandy D.J., Cambridge, UK.

Нельзя ли поконкретней?

**FRSM** · #23 28.02.2008, 01:26

В моей больнице из 12 консультантов-ортопедов - 7 учеников DJD. Отделение считается одним из лучших в UK . Отношeния между ортопедами и радиологами - прекрасные, практически по всем проблемам полное согласие.

Oleg Garin · #24 28.02.2008, 02:58

Цитата:

Сообщение от FRSM

В моей больнице из 12 консультантов-ортопедов - 7 учеников DJD. Отделение считается одним из лучших в UK . Отношeния между ортопедами и радиологами - прекрасные, практически по всем проблемам полное согласие.

Вероятно, в вашей больнице радиологи воздерживаются от выдачи ортопедически безграмотных сентенций, подобных вашему комментарию к посту doctor101. Было бы уместно установить такую традицию и на данном форуме.

Oleg Garin · #25 28.02.2008, 03:11

Уважаемая koshe4ka,
Как Вы, вероятно, догадались, Вам сильно поможет консультация в реале.
Далеко ли Вы живете от Москвы, Тольятти, Екатеринбурга или Монреаля?

koshe4ka · #26 28.02.2008, 13:51

я живу в Волгограде, и многие врачи которые здесь есть меня смотрели. да и ещё хотелось бы сказать что на каблуках я никогда не хожу, поскольку у меня проблема с голеностопным суставом (нога подворачивается), а последнее время стали мучить просто боли в колене, иногда чувствую что немного сместился надколенник но рукой повожу и проходит. или когда бегаю чувствую что что-то не так.
и ещё не один из наших врачей не предложил мне сделать МРТ.
правда один из врачей настаивает на диагнозе "болезнь Гоффа, блокада сустава".

**alex2006mobile** · #27 28.02.2008, 17:10

Цитата:

Сообщение от FRSM

При какой, конкретно, рентгенологической картине? И, ИМХО, ортопедам дать рекомендации ДО осмотра пациента только на основании неадекватного рентгеноисследования не есть ЕBМ. Неправ?

EBM - самое достоверное средство количественной оценки эффективности вмешательств. К постановке диагноза у конкретного пациента она отношения не имеет.

**FRSM** · #28 28.02.2008, 17:51

В таком случае- добро пожаловать:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**alex2006mobile** · #29 28.02.2008, 20:56

Цитата:

Сообщение от FRSM

В таком случае- добро пожаловать:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Это очень большой сайт. Лучше процитировать оттуда то, что Вы полагаете уместным.

**FRSM** · #30 28.02.2008, 21:00

2 alex2006mobile [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]