|
#1
24.08.2015, 17:39
|
|||
|
|||
|
Узел в щитовидке с подозрением на злокачественность
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Если вам не трудно, хотела бы проконсультироваться по узлу в щитовидке у мужа, 40 лет, 185см, 105кг. Предыстория, в 06.2003 у него был убнаружен узел в житовидке, в связи с чем была удалена левая доля частично, оставлена культя и остальная часть щитовидки. Гистологическое заключение: Фолликулярная аденома с очаговой оксифильной трасформацией эпителия, склерозом капсулы. Кровоизлияния, гемосидероз ( не уверена что последнее правильно разобрала) Врач на тот момент сказал что образование доброкачественное, ничего более не назначалось, раз в год контрольное УЗИ и сдача гормонов ТТГ, Т3 и Т4. Муж регулярно делал УЗИ и сдавал гормоны, послений раз УЗИ делал в 2012 г, тогда же и сдавал анализ крови. По узи никаких новообразований не было найдено, оставшаяяся правая боля была нескокльо увеличена, но врачи обьясняли это тем что она работает за весь орган, поэтому увеличена. Последние анализы в 01.2013: ТТГ-1,54, св.Т3-4,99, св. Т4-13,78. Врач сказал что это в пределах нормы и нет повода для беспокойства. И больше делать УЗИ и сдавать анализ и кровь муж не хотел мотивируя это тем что уже 9 лет все ок, значит и дальше ок. 20.08.2015 муж случайно нащупал уплотнение на шее, за ухом. Бегом сделали анализ крови и наконец сделали УЗИ щитовидки. В итоге анализ крови абсолютно спокойный, лейкоциты, ШОЕ, гемоглобин, тромбоцити, все в норме. По щитовидке: правая доля - 23,5*21,5*51мм левая доля ( культя) 21*11,5*32мм перешеек не визуализируется. Эхогенность немного снижена, неоднородная. В нижнем полюсе правой доли гипоэхогенный узел с пристеночными ( возможно по другому чуть переводится. перевожу с укр.) кальцинатами, диам.- 13,5мм. С усиленным перинодулярным кровотоком. Васкуляризация железы усилена. По периметру сосудистого пучка с обеих сторон есть несколько лимфоузлов размером до 15 мм. В заушной области справа эсть л/узел размером 16 мм . воспаленно измененный. Получив подобное заключение мы не растягивая время тут же поехали в городской региональный онкологический центр. К сожалению там нет отделения щитовидной железы, поэтому нас направили в отделение паталогии головы и шеи. Врач из этого отделения глянув на результаты узи предположил что это может быть злокачественное образование. При этом сказал что пункцию брать нецелесообразно т.к. в любом случае нужно удалять всю щ.зелезу, и кроме того есть риск того что при взятии биопсии игла не попадет именно в злокачественную часть образование, если даже оно там есть. Поэтому посоветовал сразу удалять. Предварительно прописал на 5 дней нимесил 1 р.д., на 7 дней аугментин 1000мг - 2 р.д., и глюканат кальция 3 р.д. После лечения повторить УЗИ дабы посмотреть уменшится ли лимфоузел и вообще будут ли какие то изменения. Относителньо КТ - сказал что неинформативно т.к. покажет тот же ужел в щитовидке но не покажет его природу. Т.к. этот врач у нас был первый раз и просто консультировал, мы еще завтра едем в крачу который оперировал мужа 13 лет назад. Второй врач заведует ендокринологическим отделением в больнице при мединституте. В данном случае, я хотела бы сейчас спросить, если кто может подсказать: 1. В прошлый раз была таки доброкачественное образованеи или врачи чего-то недосказали? 2. те исходные данные которые есть по УЗИ, дают ли они шанс надеятся что образование доброкачественное. или тут уже без вариантов? 3. Есть ли необходимость до операции сдавать тиреоглобулин, тиреотропин, кальцитонин и анитела к ТПО? 4. важно ли для оперирующего врача до операции знать с чем имеет дело, или при операции не существенно вырезается злокач. или доброк. узел. 5. Если предположить что узел злокачественный ( а это неизвестно, то при операции будут ли затрагивать близлежащие лимфоузлы, и тот л/у который воспален и изменен) и как вообще проверить эти лимфоузлы, надо ли их удалять? Или по месту врачи видят что надо удалять а что оставить? 6. Можно ли по результатам гистологги узнать причину по которой эти образования в житовидке появлялись? 7. У нас в городе есть онкобольница где нет отделения ендокринологии, врачи оперирую щитовидку в т.ч. но само отделение не производит подобные операции массово. И есть больница в котороый есть эндокринологическое отделение, многолетний опыт операций по данному профилю, но это не онкологическое отделение. В нашем случае когда не иссекается опухоль из органа, а убирается весь орган с опухолью в т.ч. куда бы вы советовали ложиться на операцию? 8. Можно ли как то проверить организм на наличие метастазов если подтвердится онкология? Возможно я еще что-то не вспомнила из вопросов, обязательно допишу. Я не врач, но к сожалению ситуация заставляет садиться и разбираться во всем этом. Я знаю что на этом форуме не назначают лечени, про лечение мы будем говорить с врачами по месту, но я очень прошу прокомментировать что мы имеем сейчас и что нам делать в дальнейшем. Возможо есть какие то методы дополнительного обследования до операции, либо после? Уже 1 раз время упустили, более того, мы регулярно бывали на море, и в этом году тоже ((( если бы знали то конечно никуда бы не ездили. Одним словом, буду очень благодарна за ответы и комментарии. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
24.08.2015, 17:41
|
|||
|
|||
|
Добавлю что муж ничего не замечает по самочувствию, усталости, слабости, головных болей, потливости, кашля, изменения в голосе, затрудненного дыхания, либо проблем с глотанием у него нет.
|
|
#3
24.08.2015, 18:05
|
||||
|
||||
|
Консультации через третьих лиц не этичны. Муж может задать вопросы сам.
|
|
#4
24.08.2015, 18:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Если мне ответить не могут, это означает что у него что-то такое что врачи скажут только ему? все настолкьо плохо? 
|
|
#5
24.08.2015, 19:22
|
||||
|
||||
|
В современном мире нет тайн от пациентов- но есть необходимость в разрешении от пациента обсуждать его проблемы. Все заданные Вами вопросы вполне отвечабельны - и Ваш муж , если согласен с ними , может их задать . Если его это не интересует и он не хочет , чтобы мы обсуждали проблемы с Вами - его право и мы это право уважаем
|
Линейный вид
