Контактное кровотечение

[sane4ka_]

Добрый вечер!

Мне 26 лет, вес 52кг, рост 167см, цикл 32-35 дней, беременностей 2, 1-ая аборт, вторая замершая в 20 недель.

После ЗБ, образовался постравматический эктропион, эрозию прижгли (крио) 25.08.09г., через два месяца осмотр - все хорошо зажило. Однако после ПА начало кровить (1 день). Сходила еще раз на кольпоскопию, сказали матка зажила хорошо, там нечему кровить. Анализы мазков хорошие. Делала Узи в середине цикла, все нормально, сказали нужно сделать еще на кануне месячных, для контроля эндометрия. При дефикации не кровит, только после ПА.

Ув. врачи, подскажите, из-за чего могут быть контактные кровотечения, если эрозию исключить?

[sane4ka_]

Добрый день!

Вчера сделала Узи на 30 день цикла, месячные должны быть на 34 д.ц.
Врач поставила диагноз: гиперплазия эндометрия (очаговая), эндометрий 14 мм. Она сказала, что в одной литературе диагноз ставят при 16 мм, у них принято 13 мм.
Я теперь в растерянности, очень хотели начинать планировать ребеночка.

Ув. врачи, прокомментируйте, пожалуйста, диагноз (к своему врачу попаду только на след. неделе)?

Какие теперь мои действия?
Обязательно ли нужно будет делать гистероскопию, а это еще минимум пол года ?

[sane4ka_]

Добрый вечер!

Сегодня сделала очередное УЗИ, на 5 день цикла, гиперплазию не подтвердили, но поставили другой диагноз: Эхо картина аденомиоза.

Тело матки: 51х39х47мм, шейка 34мм.
Миометрий неоднороден, мраморный вид, эндометриоидный ход и киста 3х4мм (по передней стенки)
Эндометрий 4 мм
Контуры на границе с миометрием четкие.
Жидкость - не выявлена.
Венозные сплетения параметриев не расширены.
Маточные трубы не визуализ.
Правый яичник 42х20х28мм V-12,6см.куб. Эхогенность средняя. мах. фол. 5,5мм.
Левый - 23х14х17мм V2.95см.куб. макс. фол 3мм.

Направили к гинекологу эндокринологу, пойду на след. неделе.

Ув. врачи, ответьте, пожалуйста!

Какие ваши рекомендации при лечении аденомиоза?
Можно ли пытаться забеременнеть или все-таки сначала нужно пить гормональные препараты?
С кистой нужно что-то делать?
Может ли аденомиоз повлиять на вынашивание беременности, очень беспокоюсь, т.к. была замершая в 20 недель?

[sane4ka_]

Добрый вечер!

Была на приеме у гинеколога-эндокринолога, врач отправила на сдачу гормонов: пролактин, прогестерон, тестотерон свободный и ТТГ на 20 д.ц.
Так как ТТГ я уже сдавала в октябре 2009 (рез. 1,2789 мкОд/мл, норма 0,4-4,2), сказала больше пересдавать не надо.

Помогут ли эти гормоны прояснить ситуацию с моим аденомиозом?
Нужно ли еще какое-нибудь обследование?

Ув. врачи, ответьте пожалуйста!!!

[sane4ka_]

Почему никто не отвечает?!

[Dr. Nika]

Потому что пытаемся понять, что и зачем у Вас пытаются найти и вылечить.
Проблема первая - контактное кровотечение после полового акта. Для этого нам необходимо все же увидеть полный результат кольпоскопии. Если эктропион был постравматический (разрыв шейки в родах или что за травма?) то возможно что не прижигать надо, а зашивать.

А вот ищут анализами на гормоны, измерением эндометрия - непонятно. Ну есть аденомиоз -и что? У Вас две убеременности было, проблем с фертильностью нет, беременейте на здоровье и не занимайтесь поиском непонятно чего. Ведь Вас кроме кровотечения ничего не беспокоит? Вот и давайте разберемся с кровотечением, а остальное пока отложим в сторону.

[sane4ka_]

Добрый вечер!

Цитология - без особенностей, подчеркнуто только эрозия
Результат кольпоскопии до прижигания:

Шейка матки обычн. размеров, деформирована.
"Зовнішне вічко" щелеподобной формы
Слизистая оболочка не изменена
Эктопия цилиндрического эпителия в зоне вокруг цервикального канала
Сосудистый рисунок не изменен
Расширенная кольпоскопия:
проба с 3% уксусной кислоты - положительная
проба Шиллера - окрас равномерный
Слизистая оболочка влагалища не изменена

Вывод: Эктопия цилиндрического эпителия на фоне послеродовой деформации.

Делала кольпоскопию еще у другого варача, написали просто постравматический эрозированный эктропион. Атипии не обнаруж.
Рекомендовали ДЭК, но когда пришла прижигать, сказали, что эрозия чуть прижила и можно сделать Крио.

Кольпоскопия после прижигания крио.:
Шейка матки обычн. размеров.
"Зовнішне вічко" щелеподобной формы
Слизистая оболочка не изменена
Незаконченна доброкач. зона трансформации единичные очаги в 1 зоне
Рубцовое изменение слизистой оболочки после крио
Сосудистый рисунок не изменен
Расширенная кольпоскопия:
проба с 3% уксусной кислоты - положительная
проба Шиллера - окрас равномерный
Слизистая оболочка влагалища не изменена

Вывод: Практически здорова.

Цитология после:
Шейка - цитограмма без особенностей. Канал- цитограмма восполения.
Мазок: Шейка Влагалище
Лейкоциты 0-2 0-2
Эритроциты н/о н/о
микрофлора н/о палочковая.
гонококки, трихомонады, дрож.грибы, ключевые клетки - не обнаруж.

Гинеколог при ощупе сказала, что вроде есть разрывчик в самом канале, ходила на процедуры, где обрабатывали сам канал бетадином, ациком и лезером, после делали кольпоскопию и сказали, что разрыва в канале нет и на узи говорили, что канал хороший. После этого ПА не было, муж в командировке, так что не знаю, помогли процедуры или нет. А на Узи еще поставили Аденомиоз.

Что скажите по поводу кольпоскопии?
Т.е. я правильно поняла, что если контактных кровотечений больше не будет, то можно будет беременнеть?

[Dr. Nika]

Кольпоскопия - норма.
Беременнеть можно.
По поводу аденомиоза - если есть ходы из эндометриоидных кисточек а шейке матке, это тоже можеть случить причиной контактного кровотечения. Разрыв - тоже. Но вроде бы Вам его не подтверждают.
Эктропион сам по себе - не повод для прижигания. Если только большой по плоащади и кровит.

[sane4ka_]

Спасибо за ответы!

По поводу аденомиоза, нужно проводить гормоно или др. терапию или монжо сразу планировать? (Раньше никогда узи не делала, поэтому не знаю, был ли аденомиоз перед двумя предыдущими беременностями).
Как аденомиоз влияет на беременность?