|
#1
28.06.2013, 17:27
|
|||
|
|||
|
Рак почки ?
Моему отцу 73 года.
7 лет назад обнаружили на узи образование на почке. (может было и раньше, но лет 10 перед этим никто узи не делал.) Все эти 7 лет лечился так сказать народными методами. Ухудшений особых замечено не было. После нового года начал пить мочегонные средства ( на протяжении жизни идет песок и камни), начала болеть почка. Решил лечь в больницу и если, что сделать операцию. Обследовали, сделали КТ и отпустили домой. с формулировкой, что если за 7 лет образование выросло на 1 см, то смысла делать операцию нет. Уважаемые специалисты, подскажите, какие тут действия можно предпринять ? нужно ли делать биопсию ? Ниже выкладываю 3 КТ и узи. выкладываю в хронологичном порядке. первые это рание, последние это новые. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] узи 
|
|
#2
28.06.2013, 17:58
|
|||
|
|||
|
Операцию делать нужно. Без биопсии! В настоящее время при подозрениях на опухоль почки, биопсия практисчески не делается. Если это и киста (на что не очень похожа), то все равно к ТАКИМ кистам тактика как при раке почки, потому что в 75% таких кист находят "злые" клетки (погуглите классификацию кист по Bosniak). Объем операции, с учетом размера опухоли и расположения, а так же с учетом камня во второй почке, оптимальнее всего резекция.
Но предварительно надо обедиться, что нет метастазов (легкие? КТ).
|
|
#3
28.06.2013, 19:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Насчет метастазов в легких. нужно делать КТ или можно что, то другое ? Основные опасения к операции у отца вызывает не совсем здоровое сердце. есть ли риск ухудшить состояние сердца сделав операцию ? +у него 1 группа инвалидности. был перебит позвоночник.. Скажите, какие прогнозы если сделает операцию ? и если не сделает ? Заранее благодерен за ваш профессиональный ответ !
|
|
#5
29.06.2013, 16:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
|
#6
29.06.2013, 22:12
|
|||
|
|||
|
КТ лучше.
Вопросы перенесет операцию или нет к очным врачам. Процент прогноза сильно зависит от стадирования а так же некоторых анализов. При 1стадии 96% 5лет выживаемость. Причем при 4 стадии только 23% доживают до 5л. В среднем 20-30% рецидива после операции. Если нет серьезных противопоказаний, то операция единственно правильная тактика. Это все что можно посоветовать онлайн.
|
|
#7
30.06.2013, 13:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вот зимой отец и решил лечь на операцию в больницу. сделали все анализы, изначально говорили, что будут делать. потом бегали, совещались(кандидаты наук, професор) и в итоге сказали, что если 7 лет прожили, то еще 7 проживете. сказали, что то что это образование может уменьшатся и увеличиватся.. ну и камни в нижней лоханке лежат, так пускай лежат. Теперь не знаем, что делать. Решили, что в конце лета в онкологический центр поедем. Если будут настаивать на операции, то сделаем. Спасибо, что подсказали насчет резекции. флюрографию делали зимой кстати, там все нормально. Подскажите насчет медота диагностики. КТ или СКТ ? прочитал, что СКТ меньше облучения ? так ли это ? А то участковый уролог отправил сделать недавно КТ, отец пришел в диагностический центр....и его отговорила заведующая. говорит КТ делали зимой, и прошло всего 4 месяца. что мол часто так нельзя, а то точно будет рак(
|
|
|
|
#8
05.10.2013, 22:35
|
|||
|
|||
|
Отец лег на операцию в Институт Урологии(Киев).
Со слов врачей, будет выполнена резекция почки(при возможности) и дробление камней(другая почка) Уважаемые врачи, подскажите действительно необходимо дробить камни ? Они лежат в нижней лоханке и никак себя не проявляют. тоесть без боли и прочего. Уже лет 20 точно как там. По мере сдачи анализов буду выкладывать сюда информацию. Очень надеюсь, что поможете чем-то.. п.с - прошу не блокируйте этот ник. тот был заблокировать за нарушения( по незнанию создал пару тем. просто разные болячки были, не знал, что нужно в одну писать). больше этого не повторится.
|
|
#9
07.10.2013, 16:37
|
|||
|
|||
|
Последние новости.
сданы анализы крови, мочи. сделано радиоизотопное исследование функции почек. почка где нет опухоли, но есть камни выделяет мочу на 20 секунде. почка где есть опухоль выделяет мочу на 7 секунду. Размеры опухоли 7.2 см. Врач сказала, что нужно будет ставить стент на почку где камень к мочеточнику. Уважаемые врачи, подскажите есть ли смысл делать КТ ? просто врач говорит, что анализы как то не сходятся с картинок. возможно ли ошибка ? Отца готовят на удаление почки я так понял.
|
|
#10
07.10.2013, 17:52
|
|||
|
|||
|
не понял какое количество КТ-исследований было выполнено и когда было выполнено последнее исследование с контрастированием. Вообще перед операцией надо нормально выполненное КТ ОБП+ОМТ+ОГК с контрастированием. (все можно сделать за 1 введение контраста). Желательно, чтобы доктор, который будет описывать исследование описал значимые варианты сосудистой анатомии (если они есть). По поводу легких: хоть в стандартах и прописано, что достаточно рентгенографии легких для исключения в них мтс - это не так. Часто даже очаги по 10-15 мм на рентгене не видны. Так что только КТ.
По поводу камней в мочеточниках: я так понимаю что будут делать уретроскопию с контактуной литотрипсией? Если собираются делать ДЛТ по поводу камней в почке - то надо на КТ посмотреть их плотность - если больше 1000, то ДЛТ не очень хорошо подходит.
|
|
#11
07.10.2013, 20:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
07.10.2013, 23:48
|
|||
|
|||
|
Давать советы за академиков Вам не буду. Оперировать им. Если бы я был оперирующим хирургом то сделал бы КТ перед операцией, чтобы предполагать с чем придется столкнуться на операции.
По легким однозначно бы сделал КТ. Небольшой оффтоп: У каждого 3-го человека в легких на КТ находят очаги. В основной свое массе это доброкачественные очаги, но по 1 исследованию мы сказать про это не можем. В зависимости от размера и онкоанамнеза они требуют периодического контроля через определенные промежутки времени, пока не будет установлено, что очаг доброкачественный. В лимфоузлами похожая картина, хотя в плане диагностики тут полегче, так как иногда по косвенным признакам и по 1 КТ исследованию с контрастированием можно установить что лимфоузел поражен (даже если он не увеличен), к тому же есть еще ПЭТ. Я к чему все это говорю - в онкологии очень важна именно динамика изменений. А если не с чем сравнивать - то и говорить о чем то достоверно очень сложно.
|
|
#13
08.10.2013, 14:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Они мотивируют, что последнее КТ было сделано 9 мес назад и смысла делать нет сейчас. Сегодня сделали ренген(если я правильно понял), что бы определить какие камни и как они расположенны. Завтра будут решать, что делать сперва. Удалять камни, ставить стент или с почкой заниматся. насчет резекция или удаления, говорят, что будут смотреть когда начнут оперировать. если конечно правильно понял. На все вопросы ответ : "все будет нормально, делаем как нужно, вашу проблему рассматривают 4 академика, оперировать будет доктор наук". конечно хочется верить, что врачи сделают все как нужно и ничего не упустят. но очень важно и ваше мнение.
|
|
#14
10.10.2013, 19:23
|
|||
|
|||
|
Удалили камни с почки.
говорят их было много, были рядом, общий "комок" был около 5 см. самый большой камень 1.2 см. операция была тяжеловатой из-за того, что камни немного деформировали лоханку и было трудновато достать их. сейчас отец в реанимации. надеюсь все будет хорошо.
|
|
#15
18.10.2013, 17:54
|
|||
|
|||
|
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
удалили камни. если правильно понял там в общем они были в компе 5 см. самый большой 1.2 см. следующий шаг : резекция или удаление почки.
|
Линейный вид
