Вторичный гипотиреоз ?

[Kery]

Уважаемые коллеги, прошу совета по клинической ситуации.
На прием обратилась молодая женщина 26 лет с жалобами на общую слабость, усталость, ощущение учащенного сердцебиения, сухость кожи, усиленное выпадение волос на голове. При активном расспросе стала отмечать, что стали редкими брови, уменьшился рост волос в подмышечных впадинах и на лобке.
В анамнезе - в период беременности (2011г) определялся повышенный титр ат к ТГ (зачем определяли - не знаю), но функция ЩЖ нарушена не была.
Роды осенью 2011г (ребенку сейчас 8-9 месяцев), Кесаревым сечением (причину - не уточнила). При выписке из роддома - гемоглобин 81 г/л, эритроциты 3,13. Принимала препараты железа, более не контролировала КАК.
МЦ отсутствует после родов (продолжается лактация, со слов, молока хватает, введен еще прикорм).
При осмотре: Пониженного питания. Рост 166 см, вес 52 кг ("добеременный" вес был 55 кг), ИМТ 18,9.
Кожа сухая, бледная, слизистые розовые. Оволосение на лобке обычное, в подмыш. впад. - не оценить - побриты.
ЩЖ не увеличена. без узлов. Пульс 100 в 1 мин, ритм. АД 100/60 мм рт ст (рабочее 100-110/70 мм рт ст). В остальном без особенностей, стул, диурез в норме.
Лабораторно: КАК - гемоглобин 122 г/л, эритр 4,65, в остальном - тоже норма. Кальций крови ионизированный 1,26 ммоль/л. Глюкоза 4,32 ммоль/л.
ТТГ 2,14 мЕд/л (0,27-4,2), св. Т4 7,5 пмоль/л (12-22).
С учетом св. Т4, указания на кровотечение в родах, жалобы и т.д. посмотрела еще ФСГ 2,06 ед/л (норма для фолл. фазы 3,5-12,5), лютеин. фаза 1,7-7,7), ЛГ 0,186 ед/л (ФФ 2,4-12,6, ЛФ 1,0-11,4). Пролактин 1071 мЕд/л (102-496).
Моча на кортизол - "в работе".
Подскажите, пожалуйста, это на фоне продолжающейся лактации такие цифры я получила? и такие жалобы, соответственно? или надо синдром Шиена (Шихана) искать ?

[Kery]

Хотя, наверное, если бы это было действительно поражение гипофиза - первое что выпало бы - это как раз лактация....а раз она есть и продолжается, то не Шиен

[Iera]

Хотела сказать тоже самое про лактацию) При кесарево сечении врядли возможно такое кровотечение, чтоб вызвать Шиен. В общем, я бы повторила бы св.Т4, если вы так сомневаетесь. И исключить латентный железодефицит, как причину выпадения волос.

[Melnichenko]

Не просто проверила бы, а проверила бы ДРУГИМИ НАБОРАМИ, св Т4 имеет много методических ограничений

[Kery]

Спасибо, я поняла