|
#1
09.07.2008, 01:58
|
|||
|
|||
|
Кровоизлияние в мозг, 3 мес.
В начале марта мой 3-х месячный ребенок поступил в больницу с диагнозом: Острое нарушение мозгового кровообращения по гемморическому типу. Артериовенозная мальформация правой лобной доли. Спонтанное внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние. Гипохромная анемия.
Эпикриз: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Томограмма при поступлении: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Томограмма при выписке: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сейчас ребенок в отличном состоянии, невропатологи никаких отклонений не находят, развитие и рефлексы в норме. Вопросы: 1 - необходимо ли делать повторную томограмму и когда? 2 - есть ли необходимость делать томограмму с контрастированием (рекомендация лечащего нейрохирурга)? 3 - рекомендации касательно дальнейший наблюдений ребенка 4 - можно ли просто забыть о случившемся? (слова лечащего невропатолога) Спасибо! P S может посоветуете какой-нибудь on-line источник, посвященный данной теме? 
|
|
#2
11.07.2008, 00:15
|
|||
|
|||
|
Картинки с расширением JPG беспоезно архивировать, они уже максимально сжаты по определению. Выложите их на любой фотосервер и укажите ссылку.
Я думаю, к консультации подключатся коллеги. Пока что вижу необходимость в наблюдении невролога, но не в лечении, как написано в выписке. Лечить сейчас нечего. Однако, поскольку нарушение структуры мозга есть, следует наблюдать за развитием, движениями, в т.ч. непроизвольными, окружностью головы, все необычное сообщать врачу. Забывать о случившемся не надо.
|
|
#3
11.07.2008, 00:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
спасибо за ответ. выложил там же, фото уменьшил до 300к, прямые ссылки: Томограмма при поступлении: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Томограмма при выписке: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] дополнительно пара вопросов: 1 - есть ли какая-нибудь статиска выздоровлений \ инвалидностей при данном диагнозе? можно ли вообще говорить о выздоровлении? 2 - кроме Ратнера А Ю что еще можно почитать?
|
|
#6
14.07.2008, 11:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
сначала были понос, рвота, подозрения острой кишечной инфекции (анализами не подтвердилось), из-за не совсем правильных рекомендаций своевременная помощь ребенку оказана не была, что привело к обезвоживанию и потери массы порядка 10%, проявлению геморрического эффекта (синяки на теле) Предположительно (исходя из поведения ребенка - отсутствовала реакция на внешние раздражители, она не узнавала людей, очень много спала, расфокусированный взгляд, плач похожий на поскуливание....) кровоизлияние произошло 3 дня спустя появления первых синяков и примерно 10 дней спустя после начала поноса и рвоты. Через 18 часов она была в реанимации. Первая КТ была сделана спустя примерно 40-ка часов.
|
|
#7
15.07.2008, 18:26
|
|||
|
|||
|
Резюме обсуждения с коллегами в скрытой части форума:
1) данных о наличии мальформации в данном случае нет 2) Изменения в ткани мозга после кровоизлияния еще не завершены и для их оценки может потребоваться повторная МРТ в течение года (через 6-8 месяцев) 3) При наблюдении за ребенком необходимо обращать внимание на необычные движения, позы, изменения сознания, реакции на окружающих. Все это может оказаться эпилептическими приступами, во многих случаях сопровождающими поражения головного мозга. При появлении подозрений на это потребуется проведение электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Делать ли ее сейчас - вопрос, требующий очного обсуждения, однозначно ответить нельзя, т.к. даже найденные аномалии ЭЭГ при отсутствии приступов не дадут оснований для лечения, а профилактического лечения судорог не бывает. Поэтому рекомендация "забыть" отвергается сразу, наблюдать необходимо и желательно там, где врачи знакомы с эпилептологией.
|
|
#8
16.07.2008, 12:11
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
P S Цитата:
|
Линейный вид
