Астигматизм у ребенка 6 лет

[vnv2014]

Добрый день!Ребенок 6 лет.Результаты обследования на рефрактометре (предварительно капали в глаза Цикломед по 1к. в каждый глаз 2 р. в день) средние значения: Правый глаз: sph:+0.5,cyl:+2.00,AX:91.Левый глаз:sph:+1.25,cyl:+1.50,AX:94.Диагноз - астигматизм.
Лечение: Очки пост ношения ОD cyl +1,5Д ax90; OS cyl +1,0Д ax95, DR=55 mm, капли- ирифрин-2,5% по 1к через день в оба глаза, в течении месяца закрывать левый глаз повязкой(окклюдером) на пол дня,выполнение гимнастики для глаз.
Вопросы:1) Правильно ли подобраны очки?
2) Как правильно носить очки: постоянно или только для чтения/занятий?
3) Можно ли капать в глаз ребенку 6 лет лекарство,в описании которого указан возраст от 12 лет.
4)При ношении окклюдера будет ли стимулироваться другой глаз?
5) Сколько раз в день делать гимнастику?

[Zwetkoff]

1. В общем да.
2. Нужно знать максимальную остроту зрения.
3. Не нужно. Бесполезно ибо.
4. Разумеется.
5. 0 раз по 0 минут 0 секунд

[vnv2014]

Что понимается под максимальной остротой зрения? Врач сказал, что в очках у нас зрение 0,7 и 0,5. Ребенок видит соответственно 7 и 5 строчку соответственно. Без очков 5 и 4 строчку.
Я не понимаю как видит мой ребенок: двоится изображение или он не видит вдаль, или вблизи.У меня нет проблем со зрением и поэтому сложно. Хочется понять: есть ли благоприятный прогноз при консервативном лечении или только поддержка, а после 18 лет - операция.
Почему не надо заниматься гимнастикой для глаз? Это не помогает?
Интернет "пестрит" разными методиками и упражнениями. Хотелось бы узнать "порядок действий" в перспективе. И еще вопрос. Помогает ли при астигматизме аппаратное лечение? Спасибо за оперативный ответ!

[Zwetkoff]

vnv2014, так хорошо начали... А теперь мне за Вас номера расставлять приходится...

Сообщение от vnv2014

1.Что понимается под максимальной остротой зрения? Врач сказал, что в очках у нас зрение 0,7 и 0,5. Ребенок видит соответственно 7 и 5 строчку соответственно. Без очков 5 и 4 строчку.
2. Я не понимаю как видит мой ребенок: двоится изображение или он не видит вдаль, или вблизи.У меня нет проблем со зрением и поэтому сложно. Хочется понять: 3. есть ли благоприятный прогноз при консервативном лечении или только поддержка, а после 18 лет - операция.
4. Почему не надо заниматься гимнастикой для глаз? 5. Это не помогает?
Интернет "пестрит" разными методиками и упражнениями. 6. Хотелось бы узнать "порядок действий" в перспективе. И еще вопрос. 7. Помогает ли при астигматизме аппаратное лечение? Спасибо за оперативный ответ!

1. То и понимается - максимально возможная. В очках может быть 0.7/0.5, а с другими линзами в пробной оправе 1.0/1.0 (очки не всегда выписываются по максимуму). Если 0.7/0.5 - максимальная, то очки постоянно носить.
2. А Вам оно надо? Он видит плохо, но не осознаёт этого, поскольку всегда так видел и сравнить ему не с чем.
3. Астигматизм не лечится. В настоящее время надо лечить амблиопию левого глаза. Операция тоже не лечит, а лишь корригирует, как очки или контактные линзы. Но в отличие от последних, она необратима. Так что после 18-ти лет предоставьте решение ребёнку.
4. см. п. 5.
5. Именно так.
6. Очки постоянно - зрение улучшилось - очки по желанию.
Очки постоянно - зрение не улучшилось - окклюзия правого глаза на часть дня - зрение улучшилось - очки по желанию.
7. Нет.

[Zwetkoff]

Да, и проверьте состояние зрительной фиксации левого глаза.

[vnv2014]

1. Если нам необходимо лечить амблиопию левого глаза, то и закрывать нужно правый глаз? Разве нет? Нагружаем больше тот глаз, который хуже видит(ленится)? Доктор нам рекомендовал закрывать левый глаз на полдня. Я чего-то не понимаю. Помогите мне разобраться
2. Почитала про Ирифрин. Он используется для снятия спазма аккомодации. Т.е. делаю вывод, что этот самый спазм у нас присутствует. Какое лекарство/аппаратн.лечение тогда использовать для ребенка 6 лет? По какой схеме?
3. Можно ли для спазма аккомодации использовать спазмолитики растительного происхождения (мята, валерияна и т.д., т.п.)?
Спасибо!

[Zwetkoff]

Ваши 0,7 и 0,5 непонятно к каким глазам относятся. По общему правилу первый всегда идёт глаз правый... Но кто знает, в каком порядке Вы увидели/услышали/запомнили?
1. В случае, если зрительная фиксация центральная, окклюзия назначается на ведущий глаз. Если нет, то амблиопичный глаз держать закрытым постоянно и заниматься исправлением зрительной фиксации.
2. Не используется. Вернее используется в России не очень грамотными (мягко говоря) офтальмологами.
3. Нет.

[vnv2014]

Посоветуйте, пожалуйста, метод (лекарство) снятия спазма аккомодации.

[Zwetkoff]

Атропин. Но для начала стоит удостовериться, что это именно спазм. Я лично в этом весьма и весьма сомневаюсь.

[vnv2014]

1) Как удостовериться, что присутствует спазм аккомодации? Записалась на прием к другому доктору(платная клиника), но ждать еще 3 недели. Из интернета почерпнута информация: "Спазм аккомодации — функциональное расстройство зрения, продолжительный спазм цилиарной мышцы, происходит из-за длительного утомления при зрительной фиксации близких объектов либо ином длительном зрительном напряжении. Данное заболевание также называют мнимой близорукостью. " 2).Я, насколько понимаю, у моего ребенка дальнозоркость? Или нет? 3).Тогда зачем капли Ирифрин? Или это риторический вопрос?4)Подскажите дозировку атропина для ребенка 6 лет.

[Zwetkoff]

1. Его (атропин) покапать.
2. Насколько я понимаю, смешанный дальнозоркий астигматизм.
3. Хотелось бы тоже узнать.
4. 0,6% (к 3.0 мл атропина 1% добавляете 2.0 мл воды)

[vnv2014]

Спасибо. 1)Сколько дней капать атропин, 2)утром/вечером, 3)по сколько капель?

[vnv2014]

И еще вопрос. Можно ли вместо атропина закапывать Цикломед (мы капали его для обследования). Ребенок ходит в дет. сад и ходить с постоянно расширенным зрачком проблематично. Если да, то по какой схеме? Извините, если вопрос глупый.

[vnv2014]

или тропикамид?

[Zwetkoff]

1. Три дня минимум.
2. утром и вечером.
3. По одной.
Цикломед в таком режиме грамотные врачи не назначают. Тропикамид - тем паче.
Насчёт проблематичности - Вам кто-то лёгкую жизнь обещал?