#1
|
|||
|
|||
Кластерная головная боль?
Помогите, пожалуйста, разобраться в следующем случае.
Женщина, 70 лет, пенсионерка. С декабря 2010 года беспокоят приступы сильнейшей боли в левой половине лица, боль настолько сильная, что больной по несколько раз в день вызывают скорую помощь. За день бывает около 5 приступов, длится каждый приступ больше 20 мин, купируется в/м инъекциями анальгина, НПВС. По рекомендации невролога принимала карбамазепин, без эффекта. Во время приступа больная стоит на коленях около дивана, кладет голову на диван и громко кричит и стонет. Во время приступа АД повышается с 120 до 200 мм рт. ст. Больная за полгода похудела на 15 кг, объясняет свое похудание редкими приемами пищи из-за боязни повторения приступа. Пить из стакана воду не может опять же из-за боязни повторения приступа, вливает воду в рот при помощи медиц. груши. В неврологич. статусе без особенностей. На МРТ головного мозга- мелкоочаговые изменения дисциркуляторного характера. Правильно ли я понимаю, что это кластерные боли? Подскажите, что назначить больной? Триптаны, получается, противопоказаны из-за высоких цифр АД? |
#2
|
|||
|
|||
Все же, складывается впечатление о невралгии тройничного нерва, чем о кластере.
Возможно, доза карбамазепина была неадекватной, можно также попробовать другие антиконвульсанты (габапентин, ламотриджин). |
#3
|
|||
|
|||
есть ли выделения из глаза/носа?
какими дозами кбмз лечили? |
#4
|
|||
|
|||
Кластерная головная боль в таком возрасте не типична. После исключения объемного проц. г/м остается - тригеминальная невралгия. Лечение скверное((( особенно в пожилом возрасте : антиконвульсанты + ТЦА ( учитывая противопоказания ).
|