годами борюсь с выпадением волос, латентная ЖДА, обильные менструации

[Darsaa]

Добрый день,

мне 42 года, рост 175, вес 65. 2 детей 13 и 16 лет и любимый муж.
лет 5 назад начались обильные менструации (в один день из цикла очень сильно идет кровь со сгустками). ежегодно проверяюсь у гинеколога, патологий не находят. предлагают только поставить спираль. узи направить не могу, т.к. живу за границей, а здесь заключений на руки не выдают, просто говорят что все хорошо, приходите через год.

за последние пол года изменила полностью образ жизни и похудела с 80 кг до 65, добавив 10 тыс шагов ежедневно, воду 2 литра и перешла на питание в основном из клетчатки, мяса, рыбы и субродуктов. КОКи не принимаю, плохо от них себя чувствую, не курю.

также несколько лет назад обнаружила очень низкий ферритин. он был на уровне 4. сделали 3 капельницы с ferinjet. Но через год ферритин снова упал на уровень <30. Снова сделала капельницу и так каждый год. В этом году ферритин осенью был 27. я решила попробовать пропить tardyferon 80mg 100 шт в течение 3х месяцев со всеми кофакторами железа (С,А,вит B, цинк и медь, омегу, лактоферрин и лизин). После пересдачи анализов вырос только гемоглобин со 124 до 137, ферритин же упал с 27 до 18, железо упало с 16 до 13. Я расстоилась и пошла снова делать капельницу с железом.

Но волосам это не помогло, лезут просто ооочень сильно, целыми прядями, это моя боль и катастрофа. не знаю как это остановить!


Ниже прилагаю анализы

Гемоглобин 124 (осенью), 137 сейчас
гематокрит 41
эритроциты 4.33, осенью были 4 и в лаборатории написали что практически не осталось ризерва клеток marziale (le riserve marziale),извините не знаю что это.
MCV 95 (большие эритроциты, говорят не хватает B9, B12, а у меня высокий уровень)
MCH 31.6
MCHC 33
лейкоциты 5
тромбоциты 181
COE 9 было осенью, сейчас лаборатория забыла повторно сделать
весь остальной общий анализ в пределах референса

Биохимия
Na 139 (136-145)
K 3.6 (3.5-5.1
Ca ионизированный 1.18 (1.12- 1.32)
общий белок 76
железо 16 осенью, 13.7 сейчас
трансферрин 2. 82 осенью, сейчас 2.47 (1.80-3.82)
ОЖСС 61.8 nmoll(50-90)
насыщение трансферрина 22% (15-50)

гомоцистеин осень был 7.5, потом я пропила B6, B9, B12
креатинин 79 (44-80)
мочевина 3.07 (2.76-8.07)
мочевая кислота 373 осенью, сейчас 290
глюкоза 4.78
глик.гемоглобин 4.78
инсулин был 9 стал 7
общий холестерин 5.3
ЛПВС 1.87
ЛПНП 2.49
Билирубин был 12 осенью, стал 16
прямой билирубин 4.5
ASAT - 15
ALAT 26
ГГТ 19

витамины
B12 568 (156- 672)
B9 - 82.5
медь - 15.9 (12-24)
цинк - 14.7 (10.7-24)

Щитовидка.
есть узел 2x3 см, делали биопсию, не опасный. под наблюдением у специалиста.
Общее узи брюной полости сделала, нашли только загиб желочного. камней нигде нет, поджелудочная в порядке.

TSH - 1.68
T4 12.3
T3 4.6
антител не обнаружено

гормоны
кортизол 475.2 nmol/l (145.4- 619) анализ на 8 утра
со сном все в порядке. ложусь до 11, просыпаюст в 6 утра.
DHEA 5 nmol/l (2-11)
17 OH прогестерон 7.4 nmol/l (0.6-8.8) сдавался на 20 день цикла
тестостерон 0.88 nmol/l (0.29- 1.21)
эстрадиол 583 pmol/l (204.8- 786.1) сдавался на 20 день цикла


Что можно сделать чтобы нормализовать цикл и перестали выпадать волосы? Как сделать так чтобы ферритин так быстро не падал? видела на форуме вы советуете транексам, но его вроде нельзя принимать больше 3х циклов, а что делать если эта проблема длится годами?
Если можете посоветуйте пож-та в каком направлении мне искать дальше?

[Dr.Vad]

не хотите транексам - спираль мирена, как сделать, чтобы вода наливаемая в ванну, набралась? - правильно, заткнуть место слива, кто вам чуши напустил в уши про три цикла транексама к тому больше не ходите под страхом смертной казни; не понимаю, почему женшины с глубоким дефицитом железа в голове, так склонны чего-то там искать, а не сделать елементарное??? если заграница вам привила елементы понимания ангельского текста - читайте!

For some patients (e.g., women with HBM), asymptomatic outpatients with mild ID/IDA in whom there is no inflammation and in whom oral iron is well tolerated, we are successful in maintaining normal iron stores and Hb levels using once-per-day or every-other-day oral iron.


In other patients, a regimen of once per month, once every 3 months, or once every 6 months IV of iron is required, with the goal of maintaining normal iron status (ferritin >30 mg/L; TSAT >20%)

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=268

пс. и исправьте место проживания, за рубежом возможности отличаются от московских;

пишите правильно на итальянском:
"riserve marziali iporeplete"

[Darsaa]

спасибо доктор, а какое из лекарств имеет меньше побочек по Вашему мнению спираль или транексам?
как долго в течение цикла принимать транексам и в какой дозировке?
сколько его можно принимать в общем по времени? до наступления менопаузы что ли?

[Darsaa]

спасибо за ссылку, все посмотрю и место проживания поправлю.

касс.анализа там было написано le riserve marziali si stanno esaurendo: o vengono ricostituite ora con un grammo di ferro o ricontrollate tra un mese.

[Dr.Vad]

если вы спрашиваете про побочный еффект а не еффективность, то глубочайший дефицит железа в головном мозге доводит вас до фобий на пустом месте, от сего момента до развитоя яркой симптоматики пси-заболевания - один шаг; не поверите, но даже при наличии болезни фон виллебранда и обильных месячных транексам внутрь не хуже чен ежемесячные в/в иньекции фактора фон виллебранда; и да, если у пациента диабет, то он принимает лекарства пожизненно, если ваша анемия будет рецидивировать и в менопаузе, то коррекция жд будет нужна вам до конца жизни

[Dr.Vad]

по итальянски рекомендован вам такой режим: 1 грамм железа в/в и контроль через 1 мес.

закиньте в переводчик или все или этот фрагмент:

self-medicated with TA 3.9 g/day administered as 1.3 g orally up to three times daily for 5 days/menstrual cycle for 27 cycles.

https://forums.rusmedserv.com/showpo...7&postcount=10

[Dr.Vad]

еще посмотрите ссылки здесь и после номера 100, какие еще нутриенты нужны для норм. роста волос и лучше усвоения железа с этой целью:

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=101

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=278

[Darsaa]

т.е получается что при приеме 1.3 г ежемесячно в течение 5 дней менструации на протяжении 27 циклов вероятность восстановления ферритина всего 58%?

а с помощью спирали мирена быстрее получится решить вопрос с анемией и выпадением волос?

[Dr.Vad]

вы не понимаете, что ето у всех 100 женшин с отриц. балансом у 58 ферритин перестаёт снижаться, а у 42 он снижается, но и при лечении жда железом внутрь у 27 из 100 нет ответа, или затык дырки в ванной не наполняет ее, ибо ничего не течет в нее; что будет у вас - одному богу известно, может из-за жд у вас упала кислотность и развился атроф. гастрит и вы уже среди тех 20-30% которые из еды больше не усваивают железо;

и транексам, и мирена снижают потери на 50% в среднем, если у вас потери от любого снизятся на 25%, то коррекция жд затянется, а если на 75%, то закончится быстро, даст ли транексам 75% у вас, а не 25% (или ето будет мирена) - покажет опыт, как он показал, кто именно будет у Вас муж или сколько детей у вас с ним будет и какой половой принадлежности

[Darsaa]

я согласна с тем что написано в статье что витамины нельзя пить постоянно и в высоких дозах и что нормальная еда безусловно лучше.

Compounds within plant foods, such as from fruits, vegetables, and grains, may be safer and healthier compared to isolated, high doses present in supplements

я принимала их всего один раз осенью, не самостоятельно, а то что прописала нутрциолог исходя из результатов анализов.

селен тоже был в дозировке 200 и вит Е токоферолы в дозировке 100.

а вот биотина не принимала. но в статье написано что нет клинических исследований его эффективности

No clinical trials have shown efficacy in treating hair loss with biotin supplementation in the absence of deficiency.

про селен интересно. я не знала этого

Given the lack of human research, it is surprising that some hair loss supplements are marketed as containing selenium. This is concerning, as selenium toxicity from nutritional supplementation is well documented

спасибо за статью, доктор.

[Dr.Vad]

нельзя принимать в токсических дозах, которые в 5-10 раз более минимально рекомендованной для профилактики дефицита, например витС нужен минимум 60 мг, а токсической может быть 600 мг или более; но любая от 100-300 может быть окей, если человек предрасположен к его дефициту - ожирение и тп. если жд алиментарный то витС повышает усвоение, но его должно быть в 6 раз больше:

Compared to ferric Fe3+ salts, ferrous Fe2+ salts are generally better absorbed.

Absorption of oral iron, particularly when taken with meals, will be higher if given with ascorbic acid at a molar ratio of ≥2:1 to iron; that is, about 6 mg of ascorbic acid for each 1 mg of iron.

[Dr.Vad]

Among the essential amino acids,
histidine deficiency was seen in >90% of participants with androgenic alopecia and 77.78% of participants with TE while
leucine deficiency was seen 98.15% of participants with TE and 100% with FPHL.
Valine deficiency was also very common across alopecia subtypes.
Among the nonessential amino acids,
alanine deficiency was observed in 91.67% FPHL, 91.18% MPHL, and 90.74% TE.
Cysteine deficiency was present in 55.58% and 50% of participants with MPHL and TE, respectively.
A relatively higher proportion of participants with TE had iron deficiency compared to androgenic alopecia (P = 0.069).
Zinc deficiency was seen in 11.76% of participants with MPHL while
copper deficiency was seen in 29.41% and 31.48% of participants with MPHL and TE, respectively.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Darsaa]

нужно ли контролировать коагулограмму или какие-то другие анализы на период приема транексама?

[Darsaa]

мне так и прописали 500 mg С на 80 mg железа. получается 6 mg C на 1mg железа

[Dr.Vad]

а как вы думаете? а разрешение у супруга или детей тоже нужно? ваша страсть к анализам - последствия дефицита железа в голове, кого-то тянет на грызть макароны, кого-то на нюхать бензин или ацетон, а вас - на анализы крови.