Клуб дилетантских вопросов "Я не понимаю".

[Ophthalmist]

Для лечения близорукости, дальнозоркости, астигматизма всех степеней в ... зрения – ночная ортокератология становится всё более популярной.

Видимо да, как бы там амблиопии только не было.

[BASS]

Сообщение от ainakoz

Привет, коллеги. Извиняюсь за непосещение. Валяюсь на солнышке в Турции. Возник вопрос. кто нибудь в курсе, сработает ли ортокератология при дальнозораком астигматизме +2 +4 ?

Владислав, хорошего отдыха!

Своих наблюдений нет. Но пройдясь по инету обнаружил следующее:

Стандартными линзами для гиперметропии маловероятно, т.к. в обаруженном исследовании даже обычная гиперметропия уменьшается в среднем на 1.50±0.71D.
Sorbara L, Lu F. Corneal refractive therapy gas permeable lenses for the correction of hyperopia after one night of lens wear.D Eye Contact Lens. 2011 Jan;37(1):26-30.

Однако сейчас разработаны и с успехом применяются торические ортокератологические линзы. Большое исследование в Швейцарии (Baertschi 2005) показало, что 82.5% подборов торических линз оказались успешными; авторы также показали, что неопытные в ортокератологии специалисты (совершившие не более 10 стандартных подборов) были так же успешны, как и опытные специалисты. Другое исследование в Нидерландах (Beerten et al. 2005) независимо пришло к похожим выводам: торические ортокератологические линзы можно успешно подбирать при прямом астигматизме до 3.50D, и возможна даже коррекция обратного астигматизма. В этом исследовании 70% пациентов достигла некорригированной остроты зрения 0.7 двумя глазами.

На запрпос в инете о торических ортокератологических линзах ответа не получил.

[ainakoz]

спасибо большое, Сергей Николаевич. К сожалению доступ к инету у меня сейчас минимальный, а помочь человеку хочется. нам в Челябинскую область завезли новейший станок для изготовления ортолинз. Миопия уже освоена, торика миопическая в том числе. Делаем спокойно своим родственникам. Все счастливы. сомнение в самой гиперметропии. Теперь похоже с гиперметропией прийдётся поэкспериментировать. Получу результаты - отпишусь. Всем спасибо за участие!

[zmeika25]

Здравствуйте старшие коллеги. Нужен Ваш профес.совет, у меня есть н/д пациентка, очень скандальная. Я была сегодня у нее на вызове и вот на что она пожаловалась.
Пациентка Ф. 1922г.
Жалобы на: сухость в глазах, снижение слезотечение, сухость во рту. Появление пузырьков на краях век, зуд (в анамнезе есть хр.блефароконьюктивит). Также пожаловалась что на роговице у нее появились серые круглые очажки.
Я подозреваю что это: болезнь Шегрена.
Вопрос в том что ей назначить? Если ей не выписать льготные препараты будет жаловаться на меня.

Также у нее деформирующий полиартрит, кахексия.

[Ophthalmist]

Выпишите ей льготные гипромелозу и квинакс или тауфон, литрами ежедневно. С рекомендациями осмотра под микроскопом. Что помешало это выписать?

[zmeika25]

Сообщение от Ophthalmist

Выпишите ей льготные гипромелозу и квинакс или тауфон, литрами ежедневно. С рекомендациями осмотра под микроскопом. Что помешало это выписать?

С рекомендациями осмотра под микроскопом. Что помешало это выписать?
Я смотрела на дому. Она не выходит из дома.

[Ophthalmist]

Сообщение от zmeika25

С рекомендациями осмотра под микроскопом. Что помешало это выписать?
Я смотрела на дому. Она не выходит из дома.

На дому и спрос не тот... Предположительный диагноз поставили, предположительное лечение назначили. А по поводу рекомендаций... Рекомендации есть рекомендации. Они не связаны с возможностями пациентов.

[Scorpy555]

Согласен, что гипромелозу и квинакс литрами, может еще и антибактериальные капли, чтоб занималась лечением, а не писанием жалоб. Но обязательно в карточке отметить в рекомендациях про осмотр под щ/лампой.
А вообще, надо опасаться жалоб, когда знаешь, что что-то не так сделал, а пациентов-"писателей" бояться не следует, такие при малейшей возможности на шею вылезут и будут требовать льготного такси в больницу, бесплатного профессора из университетской клиники и т.д., куда фантазия заведет.

[ainakoz]

писать в карточку следует не то чтО необходим осмотр на щ/л, а то чтО 'больная от осмотра на щ/л отказалась', проговаривая это громко вслух. После этого я гарантирую что она бросится к телефону заказывать такси, примчится в клинику и, первое,, больше ничего писать на Вас не будет, второе, вызывать Вас на дом тоже передумает.

[Scorpy555]

Коллеги, может кто-то встречал похожее.
Молодой пациент, 18 лет, жалобы на бинокулярное двоение, которое возникло больше года назад без видимой причины. Миопия, зрение 0.05 оба глаза, коррекция -6.5Д до единицы. Отдельно каждым глазом двоения нет, зрение четкое, бинокулярно - и без очков, и в очках с полной и неполной коррекцией на любом расстоянии двоение по горизонтали. С движениями глаза все нормально, нистагма нет, сетчатка и зр. нерв тоже в порядке.
Я так понимаю, что проблема не в глазах, а выше. Но и больше других никаких жалоб нет. Но если мозг "научился" сливать изображение двух глаз в одно, он же не может "разучиться".
На МРТ я направил, но чувствую, что там тоже будет все ок. Может я что-то упустил? Где искать проблему?

[Ophthalmist]

Как с форией? Установочные движения?

[Scorpy555]

Установочные движения минимальные. Методом Гиршберга - отклонения глаз не наблюдаю.
Да и какое состояние могло привести к двоению? Фраза из сети, что "утомление и угнетение ЦНС" - доверия не внушает.

[Zwetkoff]

Сообщение от Scorpy555

бинокулярно - и без очков, и в очках с полной и неполной коррекцией на любом расстоянии двоение по горизонтали.

Попробуйте цветотест + призменный офтальмокомпенсатор.

[Scorpy555]

Попробую цветотест откопать.

[Zwetkoff]

Сообщение от Scorpy555

Но если мозг "научился" сливать изображение двух глаз в одно, он же не может "разучиться".

Возможно, что-то мешает ему "сливать" (декомпенсация экзофории, например)