Падает гемоглобин, растут тромбоциты у ребенка с синдромом Дауна.

[venera78]

Добрый день.
Дочь, ребенок с синдромом дауна, полных 15 лет. Вес -42 кг, рост - 154см.
Заболевания - орз,орви, миопия, дискинезия ЖВП, ХАТ в стадии эутиреоза. Начало месячных с янв 16г, не регулярные, регулярные месячные с окт 16г, месячные длительные по 5-7 дн.Несколько раз в год сдаем оак, заметила тенденцию по снижению гемоглобина и увеличению тромбоцитов. Сдали дополнительно сывороточное железо. Местные доктора разделились во мнении. Один врач ставит ЖДА, назначили фенюльс - 1к 1 раз в день.Другой врач сказала, что пока нет необходимости добавлять лекарства, нужно наблюдать и корректировать питанием, увеличить мясо, печень, гранатовый сок. В питании в последнее время дочь больше предпочитает молочное, мясо ест в основном индейку, говядину мало стала есть.

выкладываю наши анализы.
Дата 16.12. 17 (на след. день после сдачи оак начались месячные и ребенок заболел ОРВИ).
общее кол-во лейкоцитов (WBC) - 4.89 / реф. значения 4,5-13,00
общее кол-во эритроцитов (RBC) - 4.56/ реф. значения 3,9-5,10
гемоглобин (HB) - 117 / реф. значения 117-153
гематокрит (HT) - 36,3 / реф. значения 34-44
средний объем эритроцита (MCV) - 79,6 / реф. значения 78-98
сред. сод-ие гемоглобина в эритроците (MCH) -25,7 /реф. значения 26-34
сред. концентр-ия гемоглобина в эритроцитах (MCHC)- 322/ реф. значения 320-360
распределение эритроцитов по объему (RDW CV) - 15,5 / реф. значения 12-14.5
тромбоциты (PLT)- 400/ реф. значения 194-345
бластные клетки, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты - 0
палочкоядерные нейтрофилы - 1/реф. значения 1-5
сегментоядерные нейтрофилы - 47 реф. значения 47-72
эозинофилы - 3/ реф. значения 1 -5
базофилы - 2 / реф. значения 0-1
лимфоциты - 39 / реф. значения 19-37
моноциты - 8 /реф. значения 3-11
плазмат. клетки - 0
скорость оседания эритроцитов (СОЭ) -18 / реф. значения 0 -20
абс. сод-ие лейкоцитов - 2,35/реф. значения 1,10-5-80
абс. сод-ие эозинофилов - 0,15 /реф. значения 0,02-0,65
абс. сод-ие базофилов - 0,1 /реф. значения 0-0,05
абс. сод-ие лимфоцитов - 1,91 /реф. значения 1,1-3,8
абс. сод-ие моноцитов - 0,39 / реф. значения 0,37-1,26.
Сывороточное железо - 8,60 / реф. значения 3,50-29,00.

Анализ от 30.08.17( сдача анализа на 3 день после окончания месячных)
общее кол-во лейкоцитов (WBC) - 5,28 / реф. значения 4,5- 13,00
общее кол-во эритроцитов (RBC) - 4.58 / реф. значения 4,2 -5,60
гемоглобин (HB) - 120 / реф. значения 117-166
гематокрит (HT) - 38,50 / реф. значения 37-48
средний объем эритроцита (MCV) - 84,10/ реф. значения 79-95
сред. сод-ие гемоглобина в эритроците (MCH) -26,2 /реф. значения 27-32
сред. концентр-ия гемоглобина в эритроцитах (MCHC)- 312/ реф. значения 320-360
распределение эритроцитов по объему (RDW CV) - 15,7 / реф. значения 12-14.5
тромбоциты (PLT)- 371/ реф. значения 175-332
бластные клетки, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты - 0
палочкоядерные нейтрофилы - 1/реф. значения 1-5
сегментоядерные нейтрофилы - 53/ реф. значения 47-72
эозинофилы - 2 / реф. значения 1 -5
базофилы - 2 / реф. значения 0-1
лимфоциты - 34 / реф. значения 19-37
моноциты - 8 /реф. значения 3-11
плазмат. клетки - 0
скорость оседания эритроцитов (СОЭ) -12 / реф. значения 0 -15
абс. сод-ие лейкоцитов - 2,85/реф. значения 1,10-5-80
абс. сод-ие эозинофилов - 0,11 /реф. значения 0,02-0,65
абс. сод-ие базофилов - 0,11 /реф. значения 0-0,05
Прошу Вашей помощи, 1. есть ли действительно ЖДА, 2. что необходимо в данной ситуации делать,3. может нужны какие то дополнительные анализы, 4. нужно ли срочно начинать пить фенюльс или можно питанием скорректировать, 5. если нужны препараты, то фенюльс подойдет или лучше какие-то другие медикаменты? Раньше гемоглобин был всегда высокий 130 - 140
Заранее огромное спасибо !!!

[Dr.Vad]

отклонения похожи как при железодефиците, вместо фенюльса лучше железа бисглицинат (солгар или др.)

[venera78]

Спасибо большое за Ваш быстрый ответ.
Как считаете, нужно срочно начать принимать препараты железа или пока наблюдение и корректировать питание?

[Dr.Vad]

я бы сказал, что лучше пр-т железа; ребенок за всю неделю не в состоянии сьесть столько печени или гранатов, сколько железа поступит с одной таблетки