Добрый день!
Уважаемые специалисты, прошу проконсультировать в корректности приема Л-тироксина.
Анамнез: В 2000 г (мой возраст 19 л на тот момент) сданы анализы и получены показатели:
ТТГ 6,57 мЕд/л
Антитела к ТГ и ТПО - обнаружены и чуть повышены, Т4 св и Т4 в норме. Точные цифры уже не вспомню.

При выявленных данных назначен Л-тироксин 25 мкг. Пропила месяца 2. На нем ТТГ нормализовался до 1,9 мЕд/л. Пить перестала и забыла о тироксине до наступления беременности в 2005 г. При беременности назначили снова 25 мкг (для профилактики) сразу, но на 22 недели ТТГ показал значение 4мЕд/л, в связи с чем дозировку Л-тироксина увеличили до 50 мкг. Уровень ТТГ нормализовался до 2,5 мЕд/л, роды нормальные. После родов и кормления, при которых не принимала тироксин совсем, через год сдала анализ - ТТГ 3,5 мЕд/л - стала снова пить 50 мкг тироксина. Уровень ТТГ нормализовался до 2,4 мкг.

Далее в течение жизни ТТГ стал незаметно, но расти до 4 - 4,2 мЕд/л и дозировку увеличили до 75 мкг, учитывая мой вес.
Таким образом, пью более 20 лет тироксин и не могу сказать, что хорошо себя чувствую - болят суставы (поясница, запястья), выпадают волосы. Может ли это быть последствием нехватки гормона? Хотя и на неплохих анализах в рамках нормы (при ТТГ 2-2,5), и при повышенных чувствую себя всегда одинаково.
Последние анализы ТТГ на 75 мкг тироксина (январь 2022): 5,86 мЕд/л (повысился, хотя летом 2021 был 1,9 мЕд/л) Вес 60 кг.
Получается, мое заболевание прогрессирует и надо увеличить дозу тироксина?
Почему у меня ТТГ периодически ползет вверх? Мне все время придется его повышать? Это не опасно для остальных органов и в целом для организма?
Верно ли, что с возрастом возможно снижение потребности в гормонах и мне не придется все время увеличивать дозировку?

Таким образом, Вы на должны были получать тироксин в дебюте - следовало повторить оценку ТТГ и только потом принимать решение о возможном приеме,
Получали относительно разумно в беременность, напрасно начали получать при ТТГ 3,5 и по непонятной причине не указали свой возраст.
Возможно, 20 лет назад у Вас начался субклинический гипотиреоз - возможно, нет- в любом случае при однократно увеличенном ТТГ до 10,0 вне планируемой беременности приём тироксина не обязателен.
Врочем, 25 мкг вряд ли можно назвать приемом тироксина
Хотелось бы знать, что Вы хотите исправить сейчас, в каком Вы возрасте и чем был плох ТТГ 3,5

Меня на тот момент (молодую и неопытную) уверили, что раз обнаружены антитела к ТПО и ТГ, и такой высокий ТТГ - 6,57!, то надо принять 25 мкг для "нормализации", а то я такая молодая и красивая, выйду замуж, захочу родить, а тут такие проблемы....И ведь помогло 25 мкг! С 6,57 ТТГ вполне весомо снизился до 1,9. Да, диагноз был поставлен - субклинический гипотиреоз.

При ТТГ 3,5 спустя год после кормления тот же заботящийся доктор сказал, что ТТГ 3,5 все же высоковато, тем более, я уже "болела АИТ" и ТТГ должен быть до 2-2,5. Вот и прописали на мой вес 50 мкг. К тому же, выпадали волосы после кормления, которые так и выпадают до сих пор, и кожа была плохая (портилась и прыщи).
Сейчас мне 40 лет. Хочу:
1. В идеале слезть с гормона и вообще (если возможно), не принимать. Но ТТГ на 75 мкг! Л-тироксина 5,8мЕд/л не внушает оптимизма (буду рада ошибиться - прошу прокомментировать). Тем не менее, сколько всю жизнь пью - различий в самочувствии особо не замечаю при всех моих показателях.
2. Могут ли боли в суставах быть причиной моего недокомпенсированного гипотиреоза?
3. Как быть? Принимать и в какой дозировке или можно попробовать вообще убрать и посмотреть результаты? Если ТТГ будет до 10 мЕд/л, то с ним можно жить и не компенсировать?

Пробуем ещё раз - проблема не в том, что Вам сказали - правила ведения таких ситуаций общеизвестны, и то обстоятельство, что они были неизвестны Вашему врачу, что- то меняют?
Если Вы не планировали беременеть наутро после прлуче6ия анализаю, оснований назначать тироксин не было- да его, собственно, и не назначали - 25 мкг- имитациЯ бурной деятельности - но что хуже, это ещё и метка « я вся такая больная», и эту метку Вы с гордостью носите.

Проблем особых нет - кроме одной, что сейчас?
В прошлом доктор дважды давал Вам неверные советы - но « торговля болезнями» - частый грех частных врачей.

1. Если на 75 мкг ТТГ 5,8 то скорее всего уже явный гипотиреоз и лечение нужно, надо разбираться, как выглядит Ваше лечение
Вы планируете беременность?
2- нет.

Кроме тех проблем, что я обозначила (высоковатый ТТГ при одинаковом самочувствии как и для нормального ТТГ), других особо нет.
1. Если на 75 мкг ТТГ 5,8 то скорее всего уже явный гипотиреоз и лечение нужно, надо разбираться, как выглядит Ваше лечение.

Мое лечение - прием Л-тироксина 75 мкг. Верно? Или увеличить дозировку?

2. Я правильно понимаю, что если и запланирую беременность, то Л-тироксин увеличиваем в 2 раза?

ps метка « я вся такая больная», и эту метку Вы с гордостью носите - не было такого! было - "молодая и красивая", надо пить вам тироксин, а то плохо будет)))
Я как раз хочу носить метку здоровой. Вот только что для этого делать? Пить или не пить?

ТТГ сам по себе - цифра на листке бумаги, не болезнь и не проблема
Как Вы принимаете эти 75 мкг? Когда, за какое время до еды, чем запиваете?
Какие ещё препараты принимаете? БАДы? Витамины?
Вот если планируете беременеть, то ТТГ дБ 2,5

Приходится сожалеть, что лечение было избыточным в прошлом, но скорее всего оно нужно сейчас
Какой ФСГ и АМГ?
Как решали проблему с суставами?

Л-тироксин за 20 лет научилась принимать по утрам за полчаса как минимум до завтрака, запиваю водой.
Еще принимаю витамин Д3 а мягких желатиновых капсулах 5000 МЕ в день.
Суставы пытаюсь лечить либо БАДами с аминокислотами (Геленк Нарунг, Геладринк) - пропиваю курсами, раз в год АРТРА или Терафлекс, последний раз купила БАД для суставов с МSM в спортивном отделе.
Не могу сказать, что помогают - все равно болит. Снимки спины и суставов рук делала (МРТ и УЗИ) - отклонений не выявлено. Рекомендовали ФЛК, бассейн, массаж, но толку так себе. Пока делаю - вроде помогло, как перестаю, начинает болеть.
ФСГ и АМГ - не назначал никто. Вообще никогда не сдавала.

Чудесно, минимум 30 минут, хорошо - больше никто не возразит
Любые БАДы - вещества с никому неведомым действием, и неведомым влиянием на биодоступность тироксина, зато с ведомый потенциальным влиянием на лабораторные показатели и дБ отменены минимум за неделю до сдачи крови на любые лабораторные показатели.
То, что никто не рекомендовал оценку ФСГ и АМГ, вероятно, связано с тем , что никто не был информирован о Ваших репродуктивных планах

Прошу дать совет по дальнейшим действиям.
Я правильно понимаю, что мой гипотиреоз надо бы сейчас компенсировать, несмотря на неоправданное назначение гормонов в прошлом? Дозировку увеличить?
И прошу дать дальнейшие рекомендации.

1. Оценить более точно адекватность дозы - за неделю до сдачи анализа никаких БАДов
2 оценить репродуктивный потенциал
3 вернуться к разговору об изменении дозы

Хорошо, так и сделаем!
Неделю не принимаю никаких БАДов и на анализ.
А Л-тироксин тоже не принимать в течение этой недели?

По поводу репродуктивного потенциала прошу дать комментарии в двух вариантах:
1. По этой части все хорошо и в перспективе планируется беременность. Продолжить пить тироксин?
2. Беременность не планируется. Можно не принимать?

Господи, ну если не принимать левотироксин- то по какой логике?
Очевидно, что гипотиреоз манифестный уже развился и речь идёт о подборе дозы.
В принципе адекватность имеющейся дозы оценивают после 6-12 недель приема этой самой дозы, у Вас два вмешивающихся фактора - потенциальное влияние БАДов на ТТГ как биохимический показатель и на абсорбцию и биодоступность тироксина
Иными словами, потребность может оказаться ниже, и 75 мкг хватало бы, не мешайся БАДы, или искажение больше и цифра занижена

Понятно. То есть пьем сейчас 75 мкг, далее контроль дозировки.
Если наступает беременность, то увеличить? До какой дозировки?

Вы не предохраняетесь и беременность может наступить завтра? Увеличивание дозу на 50 мкг, помним, что неведомые БАДы беременности не помощь, неведомая доза тоже напрягает