#1
|
|||
|
|||
Отсутствие беременности
Здравствуйте!
Беременность не наступает около года. Обследования жены без отклонений. Спермограмма мужа - нормозооспермия. Все параметры спермограммы в пределах референсных значений ( морфология нормальных -10, концентрация 70млн, всего 140 млн), но быстропидвижные сперматозоиды категории А - 0%, категории Б -55% (референсное А+Б>32%). Немецкие врачи утверждают, что проблема не в муже. Не могли бы вы прокомментировать? Спасибо |
#2
|
||||
|
||||
Скорее всего они правы. Необходимо расширить обследование супруги. Возможно проведенных исследований недостаточно для выявления причины.
|
#3
|
|||
|
|||
Спасибо!
По поводу супруги, УЗИ в 25 день цикла из 26 не выявило желтого тела и прогестерон в этот же день был по самой нижней границе лютеиновой фазы (5,4 нмоль) и эндометрий недостаточно "снежный" (толщина на 25дц из 26 - 10мм). Врач говорит, что это может косвенно указывать на отсутсвие овуляции. Так ли это, прав ли врач? Поскольку проживаю в Германии, здесь не так просто сделать УЗИ согласно дням цикла, пытаюсь параллельно ловить овуляцию тестами. Удалось сделать УЗИ на 13дц - доминантный фолликул 17мм*19мм. На 14 дц пик ЛГ по тестам на овуляцию. Если тест на овуляцию показывает жирную-жирную вторую полоску, может ли все равно в результате не быть овуляции? (к сожалению ещё одно УЗИ сделать не получится) Из исследований были кровь на гормоны на 4дц (все в норме), на 21 дц (все в норме, включая прогестерон в тот цикл). АМГ 2,82. Офисная гистероскопия - без отклонений. Эндометрий на 13 дц 11,5 мм. Проверку проходимости труб не делала - врач утверждает, что согласно анамнезу нет повода думать, что они могут быть непроходимы. Стоит ли настоять на проверке? Какие доп обследования вы бы порекомендовали? Стоит ли думать в сторону ИИ? Большое спасибо! |
#4
|
|||||
|
|||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Несмотря на отсутствие диагноза по бесплодию, сегодня была проведена инсеминация. Проверка труб ещё не проводилась, будет выполнена, если пролёт. Итого: Регулярный цикл 26 дней. Стимуляция кломифеном 50мг с 5 по 9 день. На 9 день цикла начал подыматься ЛГ согласно тестам на овуляцию. На 10 день доминантный фолликул 20мм. Анализ крови на 10 день: 17бета- эстрадиол - 549,5 pg/ml Прогестерон - 0,36 ng/ml ЛГ - 29,2 mIE/ml Инъекция овитреля (после анализа крови) Инсеминация проведена в день анализа, тоже на 10 день. Прокомментируйте пожалуйста тайминг для инсеминации, попали ли в оптимальный день? Спасибо |
#6
|
||||
|
||||
В чем смысл тиражирования тем? согласно правилам Вы обязаны оповестить об паралл. своих темах консультантов
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
||||
|
||||
|
#8
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
К сожалению, первая попытка ИИ оказалась неудачной. После самой ИИ контроль овуляции не проводился, с учётом овитреля и своего пика ЛГ. После инсеминации был назначен утрожестан для поддержки второй фазы. Но во второй фазе я вообще не заметила циклических изменений в груди, которые имеют место быть во всех "обычных" циклах. Это действие утрожестана? грешным делом начала сомневаться, а была ли овуляция? |
#9
|
||||
|
||||
Сложно ориентироваться и давать оценку на основании субъективных ощущений
|
#10
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
На данный момент были проведены все стандартные исследования по поиску причин ненаступления беременности. Супруга: Все гормоны в норме Овуляция своя подтверждена Офисная гистероскопия - без отклонений Проверка проходимости труб УЗИ - обе проходимы Супруг Спурмограмма - нормозооспермия МАР тест хороший Беременность не наступает больше года. Была проведена 1 инсеминация с кломифеном, без результата. Сколько раз имеет смысл повторять инсеминацию с кломифеном, стоит ли пытаться инсеминацию на гонале? Если инсеминация не сработает, стоит ли сразу переходить к ЭКО? Или имеет смысл проводить какие-то дальнейшие исследования? Я страдаю мигренями связанными с циклом, может ли это как-то быть связано с бесплодием? И последний очень странный вопрос. Я 2 раза начинала пить витамины фемибион для планирующих примерно с разницей в 6 мес и оба раза в тех циклах случалось прорывное кровотечение (розовая мазня) на 18-19 дц и потом постепенно переходило в менструацию на 22-23 день. Сложно верить в совпадения с учётом того, что цикл крайне регулярный 26 дней. Спасибо |
#11
|
|||
|
|||
Уточнение по поводу МАР-теста - IgА/G 25/6, по немецким меркам ОК.
|
#12
|
|||||
|
|||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Совпадение. |
#13
|
|||
|
|||
Здравствуйте
Тем временем мы провели 4 инсеминации с нулевым результатом. Дополнительно была проведена пайпель биопсия - результат без признаков эндометрита. Были сданы кариотипы супругов - 46хх, 46ху. Правда у супруги было подозрение на мозаику 47ххх в одном фрагменте, но было опровергнуто методом FISH. Все гормоны в идеальных значениях, даже ТТГ без терапии теперь 1,5. АМГ 3.2. То есть мы идеальные люди, но без детей. Сейчас в коротком протоколе ЭКО - завтра пункция. На 10 день стимуляции гоналом 150 был один фолликул 20 и около 4-5 14-18мм. Эндометрий на 10 день стимуляции 12.6. Правда ли, что подсадка на эндометрий более 12 мм это снижение шансов? В Германии очень консервативный подход, прогестерон перед пункцией не измеряют, кровь и свертываемость тоже не анализируют. Имеет ли смысл самовольно принимать АСС после подсадки? |
#14
|
||||
|
||||
Самолечением заниматься не нужно.
|
#15
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Спасибо большое за онлайн консультацию, беременность после неясного генеза наступила в 1 свежем протоколе. Но приключения на этом не закончились. Подсаживали 2 бластоцисты 2аб и 3 бб На 12 дпп ХГЧ 650 На 16 дпп хгч 2450, 1 ПЯ в матке 6мм На 27 дпп 2 ПЯ в матке, 28 мм и около 10-13 мм, оба сердцебиения есть. Очень большая разница между ПЯ по размеру, мой ведущий врач говорит, что возможно второй замрёт и исчезнет. Так же немецкий врач говорит, что ничего делать не надо, природа все решит сама. Я не принимаю никакие препараты кроме фолиевой кислоты и поддержка была отменена через пятнадцать дней после пункции, когда закончилась пачка крайнона. УЗИ назначено через 14 дней. Оправдана ли такая тактика? Спасибо |