#1
|
|||
|
|||
Ïàõîâàÿ ãðûæà ó ðåáåíêà 2 ã 8 ìåñ
Äîáðûé äåíü.
Ìàëü÷èê, 2 ãîäà 8 ìåñ., Ðîñò 96, âåñ 13.8 êã Îôîðìëÿåì ìåäêàðòó â äåòñêèé ñàä. Ñåãîäíÿ áûëè ó óðîëîãà, åé "÷òî-òî íå ïîíðàâèëîñü ñïðàâà", îòïðàâèëà íà ÓÇÈ ìîøîíêè è ïàõîâûõ êàíàëîâ. Ïî çàêëþ÷åíèþ ÓÇÈ ýõîãðàôè÷åñêèå ïðèçíàêè ïðàâîñòîðîííèé ïàõîâîé ãðûæè. ÓÇÈ ïðèëàãàþ. Ïîòîì òàêæå â ðàìêàõ äèñïàíñåðèçàöèè ïîøëè ê õèðóðãó óæå ñ ðåçóëüòàòàìè ÓÇÈ, ïîêàçàëè èõ. Õèðóðã òàêæå ïîñòàâèë äèàãíîç "ïàõîâàÿ ãðûæà ñïðàâà.  ïàõîâîé îáëàñòè îïðåäåëÿåòñÿ ìÿãêîýëàñòè÷íî îáðàçîâàíèå äî 3*2 ñì, ñâîáîäíî óïðàâëÿåìîå âíóòðü". Ñêàçàë, ÷òî ñàìî íå ðàññîñåòñÿ, íàäî â ïëàíîâîì ïîðÿäêå äåëàòü îïåðàöèþ, êîãäà ðåøèìñÿ íà íåå. Íà ÓÇÈ ñïåöèàëèñò ïîêàçûâàëà ìíå æèäêîñòü â ïàõîâîì êàíàëå. Ïîòîì, êîãäà ðåáåíîê ëåæàë, îíà åå êàê áû "ïðîãíàëà" îáðàòíî, êîãäà ðåáåíîê âñòàë, æèäêîñòü ñíîâà ïîÿâèëàñü. Òî åñòü âîò ýòî ðàñøèðåíèå ïàõîâîãî êàíàëà - ýòî óæå ãðûæà? Ó ìåíÿ ïðîñòî áûëî ïðåäñòàâëåíèå, ÷òî ãðûæà - ýòî êîãäà ïîÿâëÿåòñÿ êàêîå-òî âûïÿ÷èâàíèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Íèêîãäà íå çàìå÷àëà íèêàêîãî âûïÿ÷èâàíèÿ, è ÷èñòî âíåøíå äëÿ ìåíÿ íè÷åãî íå çàìåòíî. 1. Êàê ñêîðî íåîáõîäèìà îïåðàöèÿ?  ñåðåäèíå èþëÿ óåçæàåì â Ëèòâó äî êîíöà ëåòà. Èìååò ëè ñìûñë ñäåëàòü îïåðàöèþ äî ïîåçäêè? Óñïååò ëè ðåáåíîê âîññòàíîâèòüñÿ? Èëè ëó÷øå äåëàòü îïåðàöèþ óæå îñåíüþ? 2. Åñëè íè÷åãî íå âûïÿ÷èâàåòñÿ, âñå ðàâíî ñóùåñòâóåò ðèñê óùåìëåíèÿ? 3. Ðåáåíîê êàòàåòñÿ íà áåãîâåëå ïîñòîÿííî. Ýòî íå âðåäíî? Íàø äîêòîð ñêàçàë, ÷òî íåò. Íî õîòåëîñü áû óòî÷íèòü çäåñü íà âñÿêèé ñëó÷àé 4. Õèðóðã ñêàçàë, ÷òî ýòî âðîæäåííîå, ïðîñòî íå âñåãäà áûâàåò âèäíî ñðàçó. Äåéñòâèòåëüíî òàê? Íóæíî ëè êàê-òî îãðàíè÷èâàòü ôèç íàãðóçêè? 5. Ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà, êóäà åùå ñõîäèòü íà êîíñóëüòàöèþ, ÷òîáû åùå îäèí äîêòîð ïîñìîòðåë è ÷òîáû ïðèíÿòü îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå îá îïåðàöèè (ìû â Ìîñêâå). È ãäå åå äåëàòü))) Íå çíàþ, êîððåêòíî ëè çäåñü çàäàâàòü òàêîé âîïðîñ, íî î÷åíü õî÷åòñÿ îïåðèðîâàòü ðåáåíêà â ñàìîì õîðîøåì ìåñòå ñ ñàìûìè îïûòíûìè âðà÷àìè, âû æå ïîíèìàåòå) Õîòü îïåðàöèÿ, âèäèìî, è íå îñîáåííî ñëîæíàÿ... Çàðàíåå ñïàñèáî! |
#2
|
|||
|
|||
Ïîêà íåò îòâåòà, ïðîäîëæó òåìó. Ñåãîäíÿ áûëè íà ïðèåìå ó õèðóðãà â ðàéîííîé ïîëèêëèíèêå. Îí íèêàêîé ãðûæè íå îáíàðóæèë. Íàäî ñêàçàòü, ÷òî îñìàòðèâàë î÷åíü òùàòåëüíî, êàê ìíå ïîêàçàëîñü. Ñêàçàë, ÷òî âûïÿ÷èâàíèÿ íåò, ðàñøèðåííûé ïàõîâûé êàíàë íå ÿâëÿåòñÿ ãðûæåé, íà äàííîì ýòàïå íè÷åãî äåëàòü íå íóæíî, òîëüêî íàáëþäàòü íå ïîÿâèòñÿ ëè âûïÿ÷èâàíèÿ, òîãäà ïðèõîäèòü íà îñìîòð. Ïî åãî ñëîâàì, ðàñøèðåííûé ïàõîâûé êàíàë ìîæåò ïðèâåñòè, à ìîæåò è íå ïðèâåñòè ê ãðûæå. Ïàõîâûé êàíàë ìîæåò è ñóçèòüñÿ, à ìîæåò è îñòàòüñÿ òàêèì.
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, âñå-òàêè "ðàñøèðåííûé ïàõîâûé êàíàë è â ïîëîæåíèè ñòîÿ ïîÿâëåíèå íåáîëüøîãî êîëè÷åñòâà æèäêîñòíîãî ñîäåðæèìîãî, êîòîðîå ñîîáùàåòñÿ ñ áðþøíîé ïîëîñòüþ" - ýòî ãðûæà èëè íåò? ×òî íàì äåëàòü? Îïåðèðîâàòüñÿ èëè íåò? Ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ãäå-òî åùå? |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ÓÇÈ - ñóáúåêòèâíûé ìåòîä, êðîìå òîãî - âûõîæäåíèÿ îðãàíîâ ìîæåò íîñèòü íåïîñòîÿííûé õàðàêòåð, à äàííûå îñìîòðà èìåþò ïðèîðèòåòíîå çíà÷åíèå. Òàêèì îáðàçîì íà îñíîâàíèè äàííîãî ÓÇÈ èñêëþ÷èòü ãðûæó íåëüçÿ. Öèòàòà:
Âëàãàëèùíûé îòðîñòîê áðþøèíû ó äåòåé ìîæåò çàêðûâàòüñÿ äî âîçðàñòà 2 ëåò (â ñëó÷àå, åñëè ÷åðåç íåãî íå âûõîäÿò âíóòðåííèå îðãàíû), òàêèì îáðàçîì â Âàøåì ñëó÷àå äàííûõ äîñòàòî÷íî äëÿ, ïî êðàéíåé ìåðå, äèàãíîñòè÷åñêîé ëàïàðîñêîïèè. Öèòàòà:
|
#4
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Ïðîäîëæó ïðîøëîãîäíþþ òåìó. Ìàëü÷èê, 3 ã 8 ìåñ. Âñå ýòî âðåìÿ íàáëþäàëà çà ìîøîíêîé ñûíà, ò.ê. áûëè ïîëó÷åíû ðåêîìåíäàöèè íàáëþäàòü è ïðèéòè íà ïîâòîðíûé ïðèåì ÷åðåç îïðåäåëåííîå âðåìÿ. Ïåðèîäè÷åñêè ïðàâàÿ ÷àñòü ìîøîíêè áîëüøå, ÷åì ëåâàÿ, âèäíî, ÷òî êðîìå ÿè÷êà ÷òî-òî åñòü è ÷òî òàê áûòü íå äîëæíî. Ñåãîäíÿ ïîëó÷èëè 3 ðàçíûõ äèàãíîçà â 3 ìåñòàõ: êèñòà ñåìåííîãî êàíàòèêà ñïðàâà; êèñòà ñåìåííîãî êàíàòèêà ñïðàâà è ãðûæà; ñîîáùàþùàÿñÿ âîäÿíêà ïðàâîãî ÿè÷êà.  îäíîì ìåñòå ñäåëàëè ÓÇÈ. Âñå 3 äîêòîðà ñîâåòóþò îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå. Ïðàâäà îäèí óïîìÿíóë, ÷òî ìîæíî åù¸ ìåñÿöà 3 ïîíàáëþäàòü. Ñûíà íè÷åãî íå áåñïîêîèò. Âîïðîñû: 1.  ñâÿçè ñ ðàçíûìè äèàãíîçàìè åñòü ëè ðàçíèöà â ïîäõîäàõ ê ëå÷åíèþ? Ò.å., íàïðèìåð, åñëè ãðûæà, òî îáÿçàòåëüíî îïåðèðîâàòüñÿ, à åñëè âîäÿíêà - ìîæíî ïîäîæäàòü åù¸ êàêîå-òî âðåìÿ â íàäåæäå, ÷òî ïðîéäåò ñàìà? Èëè ïðè ëþáîì èç âûøåóêàçàííûõ äèàãíîçîâ åäèíñòâåííûé âûõîä - îïåðàöèÿ? 2. Êàêîé ìåòîä ëó÷øå - îáû÷íûé èëè ëàïàðîñêîïèÿ? 3. Ãäå â Ìîñêâå ëó÷øå îïåðèðîâàòüñÿ? 4. Êàêèå îãðàíè÷åíèÿ áóäóò ó ðåáåíêà è êàê äîëãî ïîñëå îïåðàöèè? 5. ×èòàëà, ÷òî êèñòó îïåðèðóþò òîëüêî åñëè îíà íàïðÿæ¸ííàÿ, âûçûâàåò áîëè è.ò.ï., åñëè íå ìåøàåò - íå îïåðèðóþò èç-çà âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé íà ðåïðîäóêòèâíóþ ôóíêöèþ. Ýòî äåéñòâèòåëüíî òàê? Çàðàíåå ñïàñèáî! Ïðèêëàäûâàþ ðåçóëüòàòû ñåãîäíÿøíèõ îñìîòðîâ. |
#5
|
|||
|
|||
1. Ïîñëå 2õ ëåò - îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå.
2. Ó êàæäîãî ìåòîäà - ñâîè ïëþñû è ìèíóñû.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðåäïî÷òåíèå îêàçûâàåòñÿ ëàïàðîñêîïèè. Ïðè îòñóòñòâèè ñîîáùåíèÿ ñ áðþøíîé ïîëîñòüþ - îòêðûòàÿ îïåðàöèÿ. 3. - 4. Íåîáõîäèìî óòî÷íèòü ó îïåðèðóþùåãî õèðóðãà. 5. Ïðè ïîäîçðåíèè íà ãðûæó - îïåðàöèÿ â ëþáîì ñëó÷àå ïîêàçàíà. |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! À ìîæíî óòî÷íèòü, ïî÷åìó ïðåäïî÷òåíèå îòäàåòñÿ ëàïàðîñêîïèè? Íàì ïðîñòî äâîå èç â÷åðàøíèõ õèðóðãîâ, íàîáîðîò, ñîâåòîâàëè îñòàíîâèòñÿ íà îáû÷íîé îïåðàöèè. Ïëþñ ñêàçàëè, ÷òî ïðè ëàïàðîñêîïèè áîëåå òÿæ¸ëûé íàðêîç
|