Не снижается давление подобранной терапией

[Barselonna]

Сообщение от Khomitskaya

можно сейчас попробовать дигидропиридиновый антагонист кальция - нифедипин

Дома есть Норваск. Попробую купить сегодня нифедипин.
Не понимаю, что является причиной таких вспышек, ранее - два раза в году, потом чаще, и вот - почти раз в 2 месяца.
Результаты всех обследований будут во вторник-среду. Кровь тоже мама на днях сдаёт - биохимия, ревматоидный фактор из-за колена. Может ещё что-то сдать?

[Yariko]

Сообщение от Barselonna

Дома есть Норваск. Попробую купить сегодня нифедипин.
Не понимаю, что является причиной таких вспышек, ранее - два раза в году, потом чаще, и вот - почти раз в 2 месяца.
Результаты всех обследований будут во вторник-среду. Кровь тоже мама на днях сдаёт - биохимия, ревматоидный фактор из-за колена. Может ещё что-то сдать?

сейчас приоритет - малый таз и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

[Barselonna]

Сообщение от Khomitskaya

сейчас приоритет - малый таз и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

На всё записаны на пон-вт. . Про малый таз - ждём до четверга - на ремонте оборудование мрт в онкоцентре. В других частных клиниках - малый таз не исследуют. Замкнутый круг.
- Конкор убрали. Давление не уходит. После приёма лекарств часа за два снижается до 155*70, и затем через час опять поднимается к 185-195.
Я уже не знаю что предпринимать. Сейчас утром увеличила Торасемид - дала 10 вместо 5. только кратковременно удаётся снизить давление с цифр 185-195*80.
Если обобщить:
-4 дня назад давление поднялось до цифр 175-185.
-3 дня назад заменила утренний диован 80 - на 160, и в обед добавили Физиотенз 0,2 для снятия кризов. В результате стало выше - оба дня 195*75
-вчера убрала Конкор из вечерних и добавила ночью Норваск 10. В результате утром - 195*75
-Сегодня утром увеличила Торасемид до 10. Прошло 1,5 часа - сейчас 165*74, пульс 54.

[Yariko]

Сообщение от Barselonna

На всё записаны на пон-вт. . Про малый таз - ждём до четверга - на ремонте оборудование мрт в онкоцентре. В других частных клиниках - малый таз не исследуют. Замкнутый круг.
- Конкор убрали. Давление не уходит. После приёма лекарств часа за два снижается до 155*70, и затем через час опять поднимается к 185-195.
Я уже не знаю что предпринимать. Сейчас утром увеличила Торасемид - дала 10 вместо 5. только кратковременно удаётся снизить давление с цифр 185-195*80.
Если обобщить:
-4 дня назад давление поднялось до цифр 175-185.
-3 дня назад заменила утренний диован 80 - на 160, и в обед добавили Физиотенз 0,2 для снятия кризов. В результате стало выше - оба дня 195*75
-вчера убрала Конкор из вечерних и добавила ночью Норваск 10. В результате утром - 195*75
-Сегодня утром увеличила Торасемид до 10. Прошло 1,5 часа - сейчас 165*74, пульс 54.

норваск 10 мг и торасемид 10 мг осавьте, какое АД на второй руке?

[Barselonna]

Сообщение от Khomitskaya

норваск 10 мг и торасемид 10 мг осавьте, какое АД на второй руке?

Норваск оставлю пока на 3-4 дня, дольше боюсь, т.к. ранее он ( и леркамен) вызывали у мамы очень сильные стойкие отёки ног, а у неё и так лимфаденит в голеностопах и отёк колена от синовита.
В эти дни на левой и правой руках давление поменьше отличается. Между утренними и вечерними пока приходится два раза добавочно сбивать, чтобы держалось не выше 180 на авт. тонометре.( Ручной на 10 ед. выше показывает.)
Пульс весь день 50-52.

[Yariko]

Сообщение от Barselonna

Норваск оставлю пока на 3-4 дня, дольше боюсь, т.к. ранее он ( и леркамен) вызывали у мамы очень сильные стойкие отёки ног, а у неё и так лимфаденит в голеностопах и отёк колена от синовита.
В эти дни на левой и правой руках давление поменьше отличается. Между утренними и вечерними пока приходится два раза добавочно сбивать, чтобы держалось не выше 180 на авт. тонометре.( Ручной на 10 ед. выше показывает.)
Пульс весь день 50-52.

оставьте норваск, он немножко разгонит пульс и снизит АД, отеки на ногах сейчас не принципиальны. 3-4 дня ничего не дадут.

[Barselonna]

Сообщение от Khomitskaya

оставьте норваск, он немножко разгонит пульс и снизит АД, отеки на ногах сейчас не принципиальны. 3-4 дня ничего не дадут.

Хорошо , оставлю пока отёков нет, т.к. мама не станет пить при побочках.
Сегодня после ночи- 156*67, пульс 60. На ночь были: Диован 160, Норваск 10.
Есть несколько вопросов.
1.При дозе Торасемид 10 - у мамы сильный мочегонный эффект, на улицу выйти нереально - это нормально?
2. Этот эффект не повлияет на достоверность анализа мочи? (завтра сдавать)
3. У мамы появился сильный тремор рук сегодня, чашку донести до стола не может, в чём может быть причина?
4. Завтра в 10.00 - кровь, в 11 ставим холтер экг. Во сколько принимать утренние таблетки?

[Yariko]

Сообщение от Barselonna

Хорошо , оставлю пока отёков нет, т.к. мама не станет пить при побочках.
Сегодня после ночи- 156*67, пульс 60. На ночь были: Диован 160, Норваск 10.
Есть несколько вопросов.
1.При дозе Торасемид 10 - у мамы сильный мочегонный эффект, на улицу выйти нереально - это нормально?
2. Этот эффект не повлияет на достоверность анализа мочи? (завтра сдавать)
3. У мамы появился сильный тремор рук сегодня, чашку донести до стола не может, в чём может быть причина?
4. Завтра в 10.00 - кровь, в 11 ставим холтер экг. Во сколько принимать утренние таблетки?

1. да, такое возможно, торасемид - сильный диуретик, уменьшите дозу торасемида до 5 мг, лучше потом добавить верошпирон
2. повлияет
3. это плохо, на фоне петлевого диуретика торасемида могла развиться гипокалемия, нужно уменьшать дозу торасемида, когда завтра будете сдавать кровь, нужно будет сдать калий крови
4. как обычно, хорошо бы суточное мониторирование по Холтеру провести без норваска, по возможности

[Barselonna]

Сообщение от Khomitskaya

1. да, такое возможно, торасемид - сильный диуретик, уменьшите дозу торасемида до 5 мг, лучше потом добавить верошпирон
2. повлияет
3. это плохо, на фоне петлевого диуретика торасемида могла развиться гипокалемия, нужно уменьшать дозу торасемида, когда завтра будете сдавать кровь, нужно будет сдать калий крови
4. как обычно, хорошо бы суточное мониторирование по Холтеру провести без норваска, по возможности

Спасибо. Тогда сегодня вечером без Норваска. И завтра утром Торасемид 5. Но ведь сегодня уже на фоне тремора, мама опять приняла Торасемид 10 ( диувер). Понадеемся что завтра не ухудшится состояние. Калий ведь за сутки нЕчем поднять? Может вернуться на гипотиазид?
Если вдруг скачки сегодня будут опять - чем сбивать с учётом завтрашнего холтера? ( есть капотен, физиотенз, инг апф)
Пока сейчас в 15 часов - 155*75, пульс 60.
В принципе сдачу мочи можно и перенести на несколько дней . А ЭКГ завтра точно ставим, послезавтра - снимаем и там же сразу - эхо узи.

[Yariko]

Сообщение от Barselonna

Спасибо. Тогда сегодня вечером без Норваска. И завтра утром Торасемид 5. Но ведь сегодня уже на фоне тремора, мама опять приняла Торасемид 10 ( диувер). Понадеемся что завтра не ухудшится состояние. Калий ведь за сутки нЕчем поднять? Может вернуться на гипотиазид?
Если вдруг скачки сегодня будут опять - чем сбивать с учётом завтрашнего холтера? ( есть капотен, физиотенз, инг апф)
Пока сейчас в 15 часов - 155*75, пульс 60.
В принципе сдачу мочи можно и перенести на несколько дней . А ЭКГ завтра точно ставим, послезавтра - снимаем и там же сразу - эхо узи.

лучше капотен. На калий крови завтра сдайте. Ваша мама принимает сартан в хорошей дозе, а он калийсберегающий. Нужно, просто, достигнуть баланса, поэтому пока снизьте дозу торасемида до 5 мг.

[Barselonna]

Добрый день.
Сделали все обследования сердца. На руках пока только УЗИ . Холтер сняли, результат обещают выдать завтра. Я так поняла, что только заключение.
Анализы крови ( калий, холестерин) пришлют по мере готовности.

По самочувствию - тремор рук остался, и появилась сильная беспричинная усталость - дойти 10 шагов до машины, или просто переодеться - уже от усталости пот выступает. С чем это может быть связано?
Два последних дня вечером не принимали Норваск, а только Диован 160. А по утрам в эти дни Диован 160, Торасемид 5.
Давление эти дни держится в пределах 165*75, пульс 58.
ПС. Вопрос. Ранее, в предыдущие дни из-за высокого давления три дня мама принимала Торасемид 10. Есть и плюсы и минусы - ушла годовая отёчность лица, глаз и т.д. Внешне мамы стала выглядеть более здоровой. Но - появился сильный тремор рук и частый мочегонный эффект. Как бы сохранить только положительные стороны ?
Вот выкладываю УЗИ.

[Barselonna]

Вот УЗИ сердца

[Barselonna]

Пришли результаты холтера. Прикрепляю.

[Yariko]

Итак, ХСН как причина отеков может быть исключена, в целом данные ЭхоКГ соотвествуют имеющейся артериальной гипертензии. По результатам суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру, ничего критического. Пауз нет, но есть нестабильность синусового ритма и склонность к брадикардии, так что бета-блокаторов быть не должно. По динамике АД и ЧСС, систолическому характеру АГ, нужны дигидропиридиновые антагонисты кальция. Давайте посмотрим как пойдет норваск.
По поводу диуретика, когда будут результаты калия крови, тогда поговорим.

[Barselonna]

Сообщение от Khomitskaya

Итак, ХСН как причина отеков может быть исключена, в целом данные ЭхоКГ соотвествуют имеющейся артериальной гипертензии. По результатам суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру, ничего критического. Пауз нет, но есть нестабильность синусового ритма и склонность к брадикардии, так что бета-блокаторов быть не должно. По динамике АД и ЧСС, систолическому характеру АГ, нужны дигидропиридиновые антагонисты кальция. Давайте посмотрим как пойдет норваск.
По поводу диуретика, когда будут результаты калия крови, тогда поговорим.

Спасибо огромное.
1. Конкор убираем, а синусовый ритм может стабилизироваться?
2. Калий должен "вот-вот придти на почту".
3. Норваск мама триджы за последние 10 лет пробовала включить в терапию, но он вызывал через неделю-две сильные отёки. Нам заменили Норваск на Леркамен, но и он вызвал такие же отёки. Попробуем сейчас сделать ещё попытку, но что делать если опять...
4. И важный вопрос - в чём искать причину маминого частого заторможенного состояния похожего на "сильное опьянение". Вот сейчас около 10 дней оно не наступало, но в течение года примерно раз в 1-2 месяца вдруг "накрывает" замедленное шатающееся состояние, когда мама ходит по стеночке, падает и не помнит об этом.
Существуют какие-либо препараты для улучшения сосудистых проявлений?