Хроническая анемия, петехии, синяки на коже, проблемы с печенью

[balalaika]

Добрый день. Женщина 37 лет, рост 170, вес 120 кг. Жалобы - хроническая анемия на протяжении не менее 10 лет, грыжа пищеводного отверстия, полип эндометрия матки удален месяц назад, поверхностный гиперпластический гастрит, ЖКБ. Почти не ем мяса, непреодолимая тяга к мелу, кальцию глюконата. Склонность к образованию синяков на теле, с недавнего времени самопроизвольно после сна на груди образуются петехии, так же если ущипнуть кожу или немного почесать сразу образуются красные точки. На протяжении двух недель беспокоят слабые боли и жжение в правом подреберье, периодические отеки щиколоток в конце дня - работа сидячая. Диспепсические явления отсутствуют. Суточный мониторинг по Холтеру норма, за исключением тахикардии. Узи сердца - норма. Помимо ОАК, биохимии, анализа на свертываемость и фракций белка, прилагаю результаты узи внутренних органов, т.к. в анамнезе присутствует длительное злоупотребление алкоголем.
Размеры правой доли 150 мм, левой доли 70 мм, эхогенность повышена, структура диффузно неоднородная. Воротная вена 10 мм, нижняя полая вена 18 мм. Желчный пузырь размеры 80 на 26, стенки уплотнены, утолщены, 2-3мм, множественные мелкие конкременты. Холедох 5 мм. Селезенка 112 на 48мм контуры ровные, структура однородная.
На протяжении длительного времени по узи наблюдалось увеличение печени 6 месяцев назад размеры были 180 на 100. Текущие полгода нахожусь на низкокалорийной диете.
Биохимию сдаю каждые 6 месяцев на протяжении 5 лет, показатели всегда в норме. В 2017 году проходила фибротест результат фиброз 0.
Сывороточное железо 5 реф. значения 5.8 - 34.5.
Прошу вашего мнения и помощи по следующим вопросам:
1. Возможно ли по ОАК установить вид и причину анемии?
2. Возможно ли назначение железосодержащих препаратов в данной ситуации, либо необходимы дополнительные исследования?
2. Говорят ли анализы о снижении функции печени?
3. Какова вероятность диагноза цирроз печени, учитывая анамнез, результаты узи и анализы?
4. Какой может быть причина образования петехий на коже, если тромбоциты и протромбин в пределах нормы?
5. Необходимы ли дополнительные анализы на свертываемость крови и очное обращение к гематологу?
Заранее большое спасибо за внимание к проблеме.

[Dr.Vad]

анемия железодефицитная, при ожирении железо внутрь плохо усваивается, оптимальным было бы прокапать венофер хотя бы 500 мг за 3 введения, затем пробный прием железа-2 внутрь с надеждой, что хоть немного усвоится

[balalaika]

Вадим Валерьевич спасибо за такой оперативный ответ! Возможно ли так же получить консультацию по свертывающей способности крови? Очень пугают кровяные высыпания на коже. В чем может быть причина и какие дополнительные анализы к уже имеющимся необходимо сдать?

[Dr.Vad]

при жда иногда нарушается функция тромбоцитов и может проявляться повыш. кровоточивостью, ее коррекция нормализует всё; реже дефицит витамина С может проявляться геморрагиями

[balalaika]

Спасибо за разьяснение! Обязательно выполню Ваши рекомендации. Можно ли не опасаться, что причина всех указанных мною проблем в заболевании печени? Или данный вопрос неуместен в данной теме?

[balalaika]

Здравствуйте! Сегодня получила результаты дополнительных анализов по функции печени. Один выходит за пределы референсных значений большая просьба дать пояснение т.к. боли по прежнему беспокоят. Если раздел не соответствует вопросу поясните, пожалуйста как получить консультацию. Гаптоглобин 2.01 реф. знач. 0.32-2.05. Аполипопротеин А1 1.3 реф. знач. 1.08-2.25. Альфа2макроглобулин 1.12 реф. знач. 1.32.-3.04. Повторный анализ на билирубин прямой 4 при макс. 4.27

[Dr.Vad]

ничто никуда не выходит - Вы насдавали никому-не нужные показатели, страх болезней печени лечится у пси-специалиста, жировой гепатоз на фоне ожирения - вопрос времени