Повышен B12, понижен гемоглобин.

[katta]

Здравствуйте. Возраст 33 года, женщина, рост 157 см, вес 49 кг.

2 месяца принимаю противотуберкулезную терапию (внелегочный туберкулезный отит), 2й ряд (левофлоксацин, протионамид, пиразинамид, теризидон).
Каждый месяц сдаю ОАК. В пр.месяце гемоглобин был 135, сейчас упал до 115.

ОАК от 05.07.17

СОЭ 13 (до 20,0)
Лейкоциты 4,22 (4,0-9,0)
Эритроциты 3,76 (3,7-4,7)
Гемоглобин 115 (120-140)
Гематокрит 34 (35-54)
Ср.об.эр 90,4 (79-96)
Ср.сод.гем.в эр. 30,6 (27-33)
Ср.конц.гемогл.в эр. 33,8 (32-36)
Тромбоциты 185 (180-360)
Шир.распред.эр RDW-SD 39,1 (35-46)
Ширина распред.эр. RDW-CV 12,3 (12-15)
Шир.распред.тромбоцитов 12,8 (10-20)
Ср.об.тромб 11,2 (6-13)
Тромбокрит 0,21 (0,1-0,5)
Нейтрофилы 39,1 (47-72)
Нейтрофилы абс 1,65 (1,56-6,13)
Лимфоциты 48,6 (19,37)
Лимфоциты абс 2,05 (1,18-3,74)
Моноциты 7,8 (3-10)
Моноциты абс 0,33 (0,24-0,82)
Эозонофилы 4,3 (0,5-5)
Эозонофилы абс 0,18 (0,04-0,36)
Базофилы 0,2 (до 1)
Базофилы абс 0,01 (до 0,08)

Ферритин 50,85 (13-150).
Цианокобаламин 1158 (197-771). .

Ранее принимала более полугода айхербовский Солгар железо по 2 таб.с витамином С, так как ферритин был 19. Сейчас неделю его не принимаю.
Смущают резко упавший гемоглобин, повышенный Б12.

До начала терапии было небольшое повышение АСАТ и АЛАт, на верх.границе холестерин. Потом я пропила Эссенциале и показатели нормализовались.

P.S. Сдала также ТТГ - 8,12 (до 4,2). До лечения был 3,9. Возможно, скачок как-то связан с падением гемоглобина, не знаю.

Подскажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства. Понимаю ли я правильно, что нужно продолжать пить железо?

[Dr.Vad]

могла быть лаб. ошибка; железо на фоне активной инфекции не всегда рекомендуется принимать, да и на фоне воспаления может плохо усваиваться внутрь

[katta]

Спасибо за ответ. Стоит ли пересдавать В12? Нужно ли сдавать какие-то еще анализы?

[Dr.Vad]

нет нужды - повышенный В12 для диагностики чего-либо не используется, ОАК сейчас и месяц назад был сделан в одной и той желаборатории?

[katta]

Нет, там, где норма, это в тубдиспансере. А этот ОАК, где анемия - частная лаб. Что мне сдать, чтобы исключить "что-то"?

[katta]

Забыла добавить, я этой зимой пила Метилкобаламин (метил B12) 1000 мкг в день с айхерба пару месяцев. Закончила принимать в феврале. Может быть, это могло повлиять на повышение В12.
И сейчас я посмотрела состав айхербовской комплексной добавки для печени (пью как поддержку печени при ПТТ), там получается 40 мкг в день. Вот эта [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

вот, причина повыш. В12 и самоопределилась; все анализы крови нужно сдавать в одной и той же лабе, где ежедневно контроль качества и сертификация, тогда "что-то" исключать и не понадобится

[katta]

Еще вопрос, пожалуйста. Что мне делать с моей анемией? Ведь это даже не латентный железодефицит, а явная анемия. Лечиться мне ПТП еще долго. Просто есть говядину и печенку, раз железо принимать не рекомендуется?

[Dr.Vad]

Кто Вам сказал, что у вас анемия? Вы сначала исключите случайность результата, а потом будете искать причины анемии вместе с очным врачом. Анемия при хронической инфекции все равно не лечится железом внутрь, анемия - всегда симптомокомплекс плюс повторяюшиеся отклонения в анализе. Временное снижение гемоглобина при воспалении у детей - нормальная реакция на воспаление.