Повторяющиеся синкопальные состояния

[Dr.Vad]

Французский опыт назначения железа с пси-препаратами у соотв. пациентов при ферритине менее 100 - половина пациентов с ЖД ответила положительно на коррекцию ЖД - симптомы улучшились/ушли или только на железе или аддитивный эффект был замечен при назначении комбинации железа и пси-препаратов:

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=199

[OSOCOL]

Здравствуйте, Александр Иванович

Сообщение от Korzun

Бляшка увеличивает Ваш риск и понижает целевое значение ЛПНП.

Это Вы писали про бляшку в сонных артериях.
Недавно обнаружились бляшки и в артериях нижних конечностей.

На данный момент мой уровень ЛПНП - 3,6 ммоль/л

Скажите пожалуйста, эта находка увеличивает существующий риск? Какое в данном случае целевое значение ЛПНП? Нужно ли начинать прием статинов и в каком объеме?

Спасибо огромное за помощь и внимание.

Копию обследования прилагаю.

С уважением,Оксана

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Если диета не снижает до 2,6, то через 3 месяца можно начать статины. Мы с Вами переписываемся уже более 3 месяцев, т.е. можете начинать статины.

[OSOCOL]

Здравствуйте, уважаемый Александр Иванович .

Сообщение от Korzun

Если диета не снижает до 2,6, то через 3 месяца можно начать статины. Мы с Вами переписываемся уже более 3 месяцев, т.е. можете начинать статины.

После курса венофера, гемоглобин у меня 159, ферритин 109.
На этом фоне нормализовалось и давление. Принимаю 5мг рамиприл-акрихин. Давление при этом 107 на 80, пульс 53. Самочувствие хорошее.
Спасибо Вам огромное за помощь!
На приеме, очный кардиолог назначила крестор 5 мг., и кучу анализов через 8 недель приема статина.
Скажите пожалуйста, насколько необходимо сдавать все эти анализы?
Вот сама консультация:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Благодарю Вас за консультации и неоценимую помощь. Здоровья Вам и вашим близким.

[Korzun]

Я бы Вам назначил 10 мг розувастатина (крестор и т.д.).
Через 3 недели (а не 8!) достаточно проверить: ЛПНП, АЛТ, КФК.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Александр Иванович.
Начала принимать розувастатин 10 мг, через три недели сдам анализы.
У меня еще вопрос - насколько необходимо сейчас проходить велоэргометрию?
Общее состояние сейчас вполне хорошее. Давление в норме, ЧСС правда выше 53-52 не поднимается, но я это никак не ощущаю.
Благодарю за внимание.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Александр Иванович

Сообщение от Korzun

Я бы Вам назначил 10 мг розувастатина (крестор и т.д.)

Принимаю розувастатин 10 мг и рамиприл 5 мг. третий месяц
Давление в норме, спасибо Вам огромное!
фракция холестерина HDL 1.51 (более 1,68)ммоль/л
фракция холестерина LDL 1.51 (менее 2,59)ммоль/л
КФК 34 (менее 170) Ед/л
АЛТ 11,8 (менее 33) Ед/л
Скажите пожалуйста, это нормальные показатели? можно и дальше принимать статины в дозе 10мг/день?
Благодарю за помощь и внимание.

[Korzun]

Да, все в норме, так и продолжайте.

[OSOCOL]

Здравствуйте, уважаемый Александр Иванович.
Подскажите пожалуйста, есть ли какие либо способы борьбы с ортостатическими головокружениями?
На данный момент гемоглобин у меня 145, ферритин 90.
Амприлан 5мг и розувастатин 10мг принимаю регулярно, каждый день. Давление в номе: 110 на 85.
Еще принимаю АД: дулоксетин 60мг + габапентин 900мг; нольпазу 40 мг в день.
И вот на этом фоне меня замучили головокружения: При ,даже медленном поднятии, с корточек или низкого стула - в глазах чернота, уши как ватой закладывает, чувствуется прилив жара к лицу и ощущение близкого обморока.
На фоне дачно-огородных работ приходится часто сидеть/вставать и каждый раз такая вот реакция. Надоело ужасно.
Как можно избавиться/уменьшить подобные головокружения?
Благодарю Вас за помощь и внимание.
P.S. мой лечащий психиатр считает, что на психиатрию это не похоже.

[Korzun]

Пожалуйста, попробуйте измерить ЧСС и АД в момент головокружения и/или сразу после.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Александр Иванович.

Т.к. в последнее время, в процессе домашней уборки, часто возникает предобморочное состояние, появилась возможность выполнить Вашу рекомендацию

Сообщение от Korzun

Пожалуйста, попробуйте измерить ЧСС и АД в момент головокружения и/или сразу после.

В момент потемнения в глазах, давление 95 на 80 пульс 130. Через 5-7 минут пульс снижается до 90, давление поднимается до 105 на 85 и становиться получше. Но если опять взяться за уборку - все повторяется.
В целом самочувствие у меня хорошее. Ежедневно принимаю амприлан 5 мг, розувастатин 5 мг и нольпазу 40 мг в день
Ферритин у меня 20, зато гемоглобин 162. Последний раз в/в вводила феринджект 8 месяцев назад. Надо ли повторять - непонятно...
Скажите пожалуйста, как можно/нужно бороться с эпизодами головокружения?
С наступающим Вас Новым Годом. Счастья, здоровья и успехов в Новом Году.

[Korzun]

Я бы начал с повторения железа в/в.
Спасибо за поздравления!
И Вы примите мои поздравления!
Здоровья, любви, счастья, мира!

[OSOCOL]

Здравствуйте, Александр Иванович.

Сообщение от Korzun

Я бы начал с повторения железа в/в.

Вы считаете, что при повышенном гемоглобине нужно в/в введение железа? Не будет ли передозировки? Вот последний ОАК:

Сообщение от OSOCOL

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

К тому же и при нормальном уровне ферритина, проблема имела место быть:

Сообщение от OSOCOL

Подскажите пожалуйста, есть ли какие либо способы борьбы с ортостатическими головокружениями?
На данный момент гемоглобин у меня 145, ферритин 90.

Спасибо Вам огромное за вашу работу!

[Korzun]

Да, я бы старался держать ферритин 50 и выше, планируя в/в железо исходя из этого. Гемоглобин вариабельный показатель.
Люди бывает несколько месяцев привыкают к нормальному давлению, которое кажется им пониженным. Так и жизнь без железодефицита должна побыть какое-то время, чтобы всё в организме к этому привыкло.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Александр Иванович

Сообщение от Korzun

Гемоглобин вариабельный показатель.

Согласна,но весь последний год гемоглобин у меня всегда выше нормы:
04.02.19 - 144 (120-140) г/л, ферритин 17
08.05.19 - 145 (120-140) г/л, ферритин 91
12.12.2019 - 162 (117-160)г/л, ферритин 22
Кстати, у моей сестры-близняшки гемоглобин еще выше 155-165 г/л.
Это может быть "семейным" отклонением=нормой?

Сообщение от Korzun

Да, я бы старался держать ферритин 50 и выше,

Я поняла, постараюсь найти возможность еще раз в/в введения феринджекта.
Спасибо Вам за рекомендации.