|
#1
05.02.2008, 11:40
|
|||
|
|||
|
Синдром Жильбера ? Лечение - требуется !
Здравствуйте.
4 года назад в один прекрасный день я проснулся с жёлтыми глазами , сильной слабостью и тошнотой. Врач сразу заподозрил гепатит. Сдал печёночные пробы : всё в норме кроме непрямого билирубина , который выдал более 70 при норме 4.6 . Сдал все гепатитные маркеры дважды, безрезультатно. Печень не увеличена, не болит. Затем УЗИ - печень, желчевыводящие пути. Затем перешли к подозрениям на лямблиоз, сальмонеллёз, ещё уйму инфекций. Нашли какой-то зачаток псевдотуберкулёза, после двух недель антибиотика он сошёл на нет. Через некоторое время прошла и тошнота и желтуха. Билирубин всё равно оставался 15, но уже не тошнило. Наблюдался по данному вопросу у двух врачей параллельно. Один с диагнозом затруднился, другой поставил синдром Жильбера : наследственная доброкачественная гипербилирубиния, лечение не требуется, на качество жизни не влияет. Звучит конечно хорошо, но на качество моей жизни эта зараза ещё как влияет. Обострения случаются при перегрузках, стрессах, а также попутно с любыми другими заболеваниями. Тошнота, слабость до трясучки и холодный пот, работать нереально, есть невозможно, глаза жёлтые. И выход из этого состояния от 2 дней до недели, сидеть пить воду как лошадь, выводить интоксикацию. От тошноты не помогает ничего, Церукал, Мотилиум - как слону дробина. Вот и сейчас сижу дома именно в таком состоянии. Перекопал интернет - везде одно и то же : лечение не требуется, синдром Жильбера жить не мешает. Начинаю уже сомневаться что у меня именно он. Может, что-то ещё проверить ? Мне 33 года, в остальном здоровый, спортивный непьющий мужчина в расцвете сил. Заранее благодарю за идеи. 
|
|
#2
05.02.2008, 16:04
|
||||
|
||||
|
Синдром Жильбера
Уважаемый danilak! Вы пишете, что диагноз "Синдром Жильбера" установлен. Хотелось бы знать, какими именно подтверждающими тестами он обоснован. Выполнялась, например, проба с никотиновой нагрузкой? С уважением, доктор Алхазов.
|
|
#3
05.02.2008, 19:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
врач, поставивший мне диагноз "синдром Жильбера", обосновывает своё решение методом исключения других заболеваний с подобной симптоматикой . Что-то исключалось по отсутствию иных обязательных симптомов, что-то через анализы/маркеры. По сути, кроме резкого подъёма непрямого билирубина с соотв. сильной интоксикацией не происходит вообще ничего. Проба с никотиновой нагрузкой не делалась. Это что-то специфичное только для СЖ ?
|
|
#4
06.02.2008, 02:35
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Разместите здесь пожалуйста результаты исследований, лучше в виде сканограмм (отсканированных (фото?) результатов).
|
|
#5
06.02.2008, 13:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Биохимию сдавал многократно но первый раз результаты были по телефону, так что без скана : Анализ/Норма --------------------------------------------- Билирубин прямой 2.01 / 0-5 Билирубин общий 63.73 / 2-20.5 АЛТ 0.33 / 0.10 - 0.68 АСТ 0.23 / 0.10 - 0.45 Щел. фосфатаза 209 / 204 Общий анализ крови : Гемоглобин 165 Эр. 5.2 Лейк. 8.1 Палочк. 3 Сегм. 83 Лимф. 10 Люноц. 4 СОЭ 6 --------------------------------------------- Сканы : к сожалению допустимый объём вложений на форуме недостаточен, так что ссылками : РНГА [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] УЗИ : [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Кал на простейшие [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Маркеры : [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сейчас , по прошествии 4 лет, впервые приступ по силе сравнимый с тем первым. В промежутке случалось регулярно, но слабее.
|
|
#6
06.02.2008, 14:26
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Сканы - имелись ввиду именно биохимии, клинического анализа крови, анализа мочи во время обострения.
|
|
#7
06.02.2008, 17:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Приведёные данные по крови относятся как раз к моменту обострения. К сожалению они не на бланке а записывались на обычном листке , так что смысла в сканировании нет. По анализу мочи там вот что : Цвет : сол. жёлт. Лейкоциты : - Нитраты : - Уробилиноген : N Белок : - pH : 5,0 Эритроциты : - Уд. плотность 1,015 Кетоны : - Билирубин : - Сахар : -
|
|
#8
06.02.2008, 21:25
|
||||
|
||||
|
Также, возможно проведение пробы с фенобарбиталом.
|
|
#9
07.02.2008, 11:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Насколько я понял, фенобарбитал позволяет уточнить исключительно Жильбера, т.е. при других причинах неконъюгированных гипербилирубинемий он не срабатывает ?
|
|
#10
08.02.2008, 09:01
|
||||
|
||||
|
Фенобарбитал не является препаратом, избирательно понижающим уровень билирубина именно при синдроме Жильбера. После отмены препарата гипербилирубинемия возрастет, хотя возможно и не сразу. По теме вцелом и в отношении фенобарбитала в частности адресую Вас к руководству "Гастроэнтерология и гепатология. Диагностика и лечение." под редакцией Калинина А.В. и Хазанова А.И.-2007
|
|
#11
08.02.2008, 22:01
|
||||
|
||||
|
Вчера я как-то, видимо, туго соображал...
Сегодня вижу - тема-то из "Терапии"! Переношу.
|
|
#12
08.02.2008, 23:06
|
|||
|
|||
|
Благодарю ещё раз за консультации.
На этот раз тоже был у врача на осмотре, и сдавал кровь. По биохимии картина та же : всё в норме кроме непрямого билирубина (53 было в первый в день улучшения самочувствия). Гепатиты врач снова исключает. Ещё на подходе анализы по каким-то инфекциям, но если они ничего не выявят дифференцировать дальше именно Жильбера этот врач смысла не видит. Говорит что в любом случае лечение тогда скорее поддерживающее чем радикальное. Пока прописаны : хофитол, фосфор C6 (гомеопатия), щелочная минералка.
|
Линейный вид
