Инфекционный мононуклеоз... или нет?

[AnnaB1978]

Здравствуйте! Возникла у нас такая ситуация....Очень нужен совет.
Ребенку 2,6 лет. Берем. и роды прошли нормально. Вес сейчас 13кг. рост - 99см. Ранее болел только 2 раза ОРВИ и 2 раза просто насморк. Всегда переносил болезни легко. Детсад не посещает.
19.12 вечером поднялась темп. 38,3. К ночи 39,3. Сбила Нурофеном. 20.12 к вечеру темп. 38,7. Отсутствие аппетита, капризный, вялый, мешки и круги под глазами. Больше жалоб нет. Насморка, кашля, поноса, рвоты нет. Решили поехать в детское отделение на консультацию. Там посчитали, что это почки и направили на анализ крови и мочи. Результаты анализа на руки мне не дали и поэтому пишу со слов врача: ОАК - норма, за исключением палочкоядерных - 14. Моча норма, за исключением ацетон ++. По Нечипоренко - норма. Решили, что ацетон из-за того, что мало пьет. Положили в больницу. Диагноз не поставили, но назначили цефатоксим в/м 3 р/день. 21.12 и до вечера 22.12 сделали 5 уколов цефатоксима. Вечером 22.12 я решила забрать ребенка из больницы т.к. он на фоне стресса и, видимо, передозировки антиб-ка буквально слег: белый, очень вялый, ничего не ел, не спал, истерики постоянные и появился нервный тик. Вечером же этого дня сдали повторно ОАК: HB-128, L-4,2*10^9, COЭ-4.Формула: Палочк. -2, С (что это?)-14, Л (лимфоциты?) - 83, М (не знаю что это?)-1. Еще лаборант мне в личной беседе сказала, что было энное количество (какое не помнит т.к. они их отдельно никогда не пишут) атипичных мононуклеаров. После беседы по телефону со знакомым врачом, он предположил, что это инфекционный мононуклеоз.
Теперь, собственно, суть вопроса. Что нам делать: 1. остановиться на том, что это инфекционный мононуклеоз и ждать пока само пройдет или 2. искать причину дальше. За вариант 1 только то, что в крови какое-то кол-во атип. монукл. и больше никаких признаков (нет заложенности носа, горло не красное лимф. узлы не напухшие). На данный момент у ребенка темп. нет, аппетит как обычно. Запор 4-й день, активность меньше, чем обычно, бледный, круги и отечность глаз, много спит (намного больше, чем раньше) и много капризничает. Очень жду совета!

[Mara___dok]

Все что можно сказать - ребенок чем-то переболел, скорее всего вирусной инфекцией.
Наблюдайте за ребенком, если самочувствие улучшиться, то ничего предпринимать не нужно, только повторить через неделю клинический анализ крови.

[ruptv]

Сообщение от Mara___dok

повторить через неделю клинический анализ крови.

С какой целью?

[Mara___dok]

С какой целью?

Посмотреть динамику анализа крови, так-как не очень понятно, что именно за клетки видели в лаборатории во втором анализе.

[ruptv]

Сообщение от Mara___dok

Посмотреть динамику анализа крови, так-как не очень понятно, что именно за клетки видели в лаборатории во втором анализе.

ОАК: HB-128, L-4,2*10^9, COЭ-4.Формула: Палочк. -2, С (что это?)-14, Л (лимфоциты?) - 83, М (не знаю что это?)-1.

лаборант мне в личной беседе сказала, что было энное количество атипичных мононуклеаров.

Опять не понятно. Вы хотите убедиться, что среди этого кол-ва лимфоцитов и атипичных мононуклеаров нет бластных клеток?

[doctor101]

А что,критериев Hoagland,не достаточно, для верификации диагноза.
1-не менее 50% лимфоцитов из которых не менее10% атипичных
2-температура
3-фарингит
4-аденопатия
5-положительная серология

[Mara___dok]

Опять не понятно. Вы хотите убедиться, что среди этого кол-ва лимфоцитов и атипичных мононуклеаров нет бластных клеток?

Да, хочу. Потому что наличие/отсутствие атипичных мононуклеаров о которых не пишут повод для определенных сомнений, даже если вероятность наличия в данном случае бластных клеток мала.

[AnnaB1978]

Спасибо за ответы.
Я не имею мед. образования и в сообщениях многого не поняла. Я, например, не знаю, что такое бластные клетки. Можете не отвечать на этот вопрос. Будет время сама поищу.
Состояние ребенка неплохое. Стресс после больницы прошел. Весел, хороший аппетит. Спит и капризничает больше обычного и всё. Я так думаю, что не стоит мне дальше докапываться о причинах нашнго прошлого состояния, делать дальнейшее обследование. Здадим еще раз кровь через недельку для подстраховки.
За инф. мононуклеоз говорит то, что есть сколько-то нетипичн. мононуклеаров. Но, такой диагноз как "инфекционный мононуклеоз" у нас в поликлинике не ставят - ОРВИ и всё. И анализ на антитела тоже не далают. Если только ехать в областной центр...
А мог (может) ли этот самый мононуклеоз проходить без опухания лимфоузлов и прочих симптомов? Может есть какая-нибудь стертая или легкая форма?

[ruptv]

Сообщение от Mara___dok

если самочувствие улучшиться, то ничего предпринимать не нужно, только повторить через неделю клинический анализ крови.

Если самочувствие улучшится то никаких действий предпринимать не нужно.
Повторный анализ крови ( в данной ситуации ) необходим только в том случае, если самочувствие не улучшится или, не дай бог, ухудшится.

[ruptv]

Сообщение от AnnaB1978

А мог (может) ли этот самый мононуклеоз проходить без опухания лимфоузлов и прочих симптомов?

Мог. Вы, кстати, описали достаточно часто встречающуюся форму инфекционного мононуклеоза.

[Mara___dok]

Анна, я согласна с доктором ruptv. Повторять анализ крови при хорошем самочувствии ребенка нет необходимости.

[AnnaB1978]

Доктор ruptv, Мария Александровна, спасибо.
Сегодня появился небольшой кашель. Не глубокий, а как сказать...из горла что ли. Странно. Горло красным не было и не жаловался, что оно болит. В остальном состояние нормальное.

[Mara___dok]

В остальном состояние нормальное.

Это основное.
Что касается кашля , возможно в больнице ребенок подхватил еще какое-нибудь ОРВИ. Пока наблюдайте .