Плановая операция у ребенка 3,5 месяца. Низкий гемоглобин.

[Profitroli]

Добрый день,

сын. 3, 5 месяца. Родился кесаревым, на 38 неделе. Родился 2800/47, из роддома вышел 2700, сейчас 4950/60. Малыш полностью на ГВ.
У ребенка обнаружили краниостеноз. Должны были лечь на операцию 02.02.2016 года. Однако ОАК показал следующие результаты:

Общее количество лейкоцитов (WBC),
10^9/л 9.85
Общее количество эритроцитов (RBC),
10^12/л 3.51
Гемоглобин (Hb), г/л 97
Гематокрит (Ht), % 27.7
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (MCH), пг 27.6
Средний объем эритроцита (MCV), фл 78.9
Средняя концентрация гемоглобина в
эритроцитах (MCHC), г/л 350
Тромбоциты (PLT), 10^9/л 589
Распределение эритроцитов по объему
(RDW CV), % 12.0
Бластные клетки, % 0
Промиелоциты, % 0
Миелоциты, % 0
Метамиелоциты, % 0
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1
Сегментоядерные нейтрофилы, % 20
Моноциты, % 7
Базофилы, % 1
Эозинофилы, % 4
Лимфоциты, % 67
Плазматические клетки, % 0
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ),
мм/час 2
Абсолютное содержание нейтрофилов,
10^9/л 2.07
Абсолютное содержание эозинофилов,
10^9/л 0.39
Абсолютное содержание базофилов, 10^9/л 0.10
Абсолютное содержание моноцитов, 10^9/л 0.69
Абсолютное содержание лимфоцитов,
10^9/л 6.60

Хирург сказал. что гемоглобин слишком низкий и при таком гемоглобине он оперировать не будет. Но операция все еще нужна и срочно. Дату госпитализации перенесли на 25.02.2016 года.
Его знакомый гематолог прописал нам: Мальтофер 20 капель в день, 1 табл фолиевой кислоты и 3 укола эритропоэтина (за 20 - 13 и 6 дней до операции).

Скажите, пожалуйста, поможет ли данная терапия? Стоит ли колоть эритропоэтин? Есть ли альтернативные способы повысить гемоглобин на 15-20 единиц за 3 недели?

[Dr.Vad]

Физиологическое снижение гемоглобина на 3-4 мес. жизни - НОРМА для ребенка, норма гемоглобина в 3-3.5 мес. 96-128 г/л, если детский хирург не знает таких елементарных вешей, как можно ему доверять проводить оперативное вмешательство??? Еритропойетин не рекомендуется, препарат железа актиферрин капли могут повысить за 3-4 недели гемоглобин на 5-10%, если у ребенка есть дефицит железа в организме (риск факторы ЖД - кесарево, вес менее 3 кг, быстрый рост ребенка)

[Profitroli]

Спасибо за оперативный ответ!
Хирург светило в своей области - краниостенозы. Почему он так считает - не знаю (
А почему вы не рекоменлуете эритропоэтин? Для разговора мне необходима какая-то доказательственная база.
Спасибо даранее.

[Dr.Vad]

еритропоетин дается только при анемизации, у ребенка анемизации нет