Тромбофилия и первая беременность

[Mashaus]

Добрый день, Вадим Валерьевич!

Очень хотелось бы узнать Ваше мнение.
Пациентка 28 лет, с диагнозом СПКЯ, с наследственным геморроем, планирует 1-ю беременность. Ранее на фоне приема КОК-в ( Джесс) дважды случался острый геморроидальный тромбоз ( один раз на фоне КОК -в и обезвоживания и интоксикации, вызванных ангиной).

Других тромботических осложнений не выявлялось.

При генетическом обследовании выявлены мутации гена протромбина, PAI1 (копия прилагается).

Можно ли в данном случае расценивать тромбоз на фоне КОК-в как классическое проявление тромбофилии и, соответственно, действительно ли такой пациентке показана профилактика НМГ во время беременности?

Спасибо.

[Dr.Vad]

индекс массы тела? курит или нет? у родственников тромбозы где-то были?

[Mashaus]

ИМТ 26,5, не курит, у родственников тромбозов не было

[Dr.Vad]

риск тромбоза глубоких вен несколько повышен, но в виду отсутствия др. факторов риска тромбоза профил. назначение НМГ должно решаться индивидуально - если назначение НМГ усилит геморр. кровотечение и приведет к анемизации, то пациентке лучше от етого не будет

[Mashaus]

Спасибо!
Как я понимаю, назначение НМГ в данной ситуации делается с целью профилактики тромбозов у пациентки, а не для профилактики самопроизвольного прерывания беременности?

[Dr.Vad]

именно так