Нейтропения

[dariyag111]

Здравствуйте!
Женщина, 33 года, рост 174, вес 80 кг.
Хронические заболевания: псориаз, гастрит, хр.тонзиллит, в течение последних 6 лет - нейтропения ( лейкоциты 2.2 - 4.2 ). В период беременности в 2012 году все показатели ОАК были в пределах нормы.
Гематологом лечение не назначено, рекомендовано наблюдение и при желании выяснить причину - пункция костного мозга.
Меня беспокоит постоянная слабость, усталость, совсем нет сил что-либо делать. Спасаюсь кофе (после него самочувствие значительно улучшается).

ОАК от 14.01.15:
Гемоглобин 136 г/л норма 117 - 155
Эритроциты 4.88 x10*12/л 3.8 - 5.1
Гематокрит 40.5 % 35 - 45
Ср.объем эритр. (MCV) 83 фл 80 - 100
Ср.содерж.Hb в эритр. (МСН) 27.9 пг 27 - 34
Ср.концентр. Hb в эритр. (МСНС) 336 г/л 300 - 380
RDW-SD 36.1 - фл 37 - 47
RDW-CV 12.0 % 11 - 14.5
Тромбоциты 267 x10*9/л 180 - 320
Ср. объем тромбоцитов 11.7 + фл 7.4 - 10.4
Ширина распределения
тромбоцитов по объему 14.3фл 10 - 15
Тромбокрит 0.30 % 0.15 - 0.4
Лейкоциты 2.97 -- x10*9/л 4.5 - 11.3
Незрелые гранулоциты 0.00 10*9/л 0 - 0.09
Незрелые гранулоциты % 0.0 % 0 - 0.6
Нейтрофилы сегментоядерные 1.02 - x10*9/л 1,60 - 7,90
Нейтрофилы сегментоядерные % 34 -- % 47 - 72
Эозинофилы 0.08 x10*9/л 0.02 - 0.30
Эозинофилы % 2.7 % 1 - 5
Базофилы 0.03 x10*9/л 0 - 0.07
Базофилы % 1.0 % 0 - 1
Моноциты 0.33 x10*9/л 0.09 - 0.60
Моноциты % 11.1 ++ % 3 - 11
Лимфоциты 1.51 x10*9/л 1.20 - 3.00
Лимфоциты % 50.8 ++ % 19 - 37
Ретикулоциты 49.8 10*9/л 22.0 - 83.0
Ретикулоциты % 1.0 % 0.2 - 2.07
Содержание гемоглобина
в ретикулоцитах 31.50 пг 28 - 36
Дельта гемоглобин 2.5
Фракция незрелых ретикулоцитов 4.1 % 2.4 - 17.5
Скорректированный подсчет ретикулоцитов 0.90 % 0.4 - 2.1
Индекс продукции ретикулоцитов 0.9 %
(<2% - низкая пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга;
>2% - повышенная пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга).

СОЭ (по Вестергрену) 12 мм/час 0 - 20

ТТГ 1.560 мкМЕ/мл 0.27-4.2

Ферритин 70.8 нг/мл 15 - 150

Еще повышен общий холестерин и ЛПНП чуть выше верхней границы.

Подскажите, пожалуйста, нет ли чего-то опасного и требующего лечения в ОАК? Можно ли как-то улучшить самочувствие?

[dariyag111]

Вот еще ОАК, выполненные ранее:

От 13.11.2012:
Гемоглобин 141 г/л (117 - 155)
Эритроциты 5.34 ++ x10*12/л (3.8 - 5.1 )
Гематокрит 42.5 % (35 - 45)
Средний объем эритроцитов (MCV) 80 фл (80 - 100)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 26.4 -- пг (27 - 34)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 332 г/л (300 - 380)
RDW-SD 38.6 фл (37 - 47)
RDW-CV 13.6 % (11 - 14.5)
Нормобласты 0.00 10*9/л (0 - 0)
Нормобласты % 0 % (0 - 0)
Тромбоциты 197 x10*9/л (180 - 320)
Фракция незрелых тромбоцитов 3.3 % (1 - 10.3)
Средний объем тромбоцитов 12.2 ++ фл (7.4 - 10.4)
Ширина распределения тромбоцитов по объему 15.9 + фл (10 - 15)
Тромбокрит 0.24 % (0.15 - 0.4)
Лейкоциты 3.9 -- x10*9/л (4.5 - 11.3)
Незрелые гранулоциты 0.00 10*9/л (0 - 0)
Незрелые гранулоциты % 0 % (0 - 0)
Нейтрофилы 1.29 -- x10*9/л (1.8 - 7.7 )
Нейтрофилы % 33 -- % (45 - 75)
Эозинофилы 0.10 x10*9/л (0.02 - 0.30)
Эозинофилы % 3 % (1 - 5)
Базофилы 0.01 x10*9/л (0 - 0.07)
Базофилы % 0 % (0 - 1)
Моноциты 0.38 x10*9/л (0.09 - 0.60)
Моноциты % 10 % (3 - 11)
Лимфоциты 2.09 x10*9/л (1.20 - 3.00)
Лимфоциты % 54 ++ % (19 - 37)
Ретикулоциты 40.6 10*9/л (22.0 - 83.0)
Ретикулоциты % 0.760 % (0.2 - 2.07)
Содержание гемоглобина в ретикулоцитах 29.50 пг (28 - 36)
Фракция незрелых ретикулоцитов 1.9 -- % (2.4 - 17.5)
Скорректированный подсчет ретикулоцитов 0.72 % (0.4 - 2.1)
Индекс продукции ретикулоцитов 0.7 %
СОЭ (по Вестергрену) 6 мм/час (0 - 20)

От 23.10.2013 (выполнен на фоне больного горла):
Гемоглобин 133 г/л (117 - 155)
Эритроциты 5.02 x10*12/л (3.8 - 5.1)
Гематокрит 39.8 % (35 - 45)
Средний объем эритроцитов (MCV) 79 -- фл (80 - 100 )
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 26.5 -- пг (27 - 34)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 334 г/л (300 - 380)
Цветовой показатель 0.79 -- (0.85 - 1)
Тромбоциты 246 x10*9/л (180 - 320)
Лейкоциты 4.2 - x10*9/л (4.5 - 11.3)
Нейтрофилы сегментоядерные % 30 -- % (47 - 72)
Нейтрофилы палочкоядерные% 1 % (1 - 5)
Эозинофилы % 3 % (1 - 5)
Базофилы % 1 % (0 - 1)
Моноциты % 10 % (3 - 11)
Лимфоциты % 55 ++ % (19 - 37)
Плазматические клетки% 0 % (0 - 0)
Метамиелоциты% 0 % (0 - 0)
Миелоциты% 0 % (0 - 0)
СОЭ (по Вестергрену) 13 мм/час (0 - 20)

[Dr.Vad]

ничего страшного в анализах нет, даже при самом тшательном очном обследовании в 30% причину лейкопении/нейтропении установить не удается.

[dariyag111]

Вадим Валерьевич, спасибо Вам большое!!!