#1
|
|||
|
|||
конъюктивит-блефарит или мейбомиит-халязион?
Здравствуйте, мне 25 лет, ранее никогда особых проблем с глазами не было (однажды только был конъюктивит на фоне ОРВИ). Однако сейчас уже почти 2 месяца мучаюсь с одним глазом, из-за чего мне чуть не отказали в операции (удаление щитовидной железы) 4 недели назад. Тем не менее, операция была проведена, а с глазом ситуация не улучшается.
Началось все в начале апреля, когда я пару раз использовала средство для снятия макияжа с глаз, которым никогда ранее не пользовалась (как оказалось позже, оно было еще и просроченное...). У меня появился зуд во внешнем углу правого глаза на нижнем веке. Периодически на месте как бы между самим глазом и линией роста ресниц в том углу внизу стал появляться маленький пузырек, который сам исчезал через какое-то время, а потом снова появлялся. При попытке "вывернуть" веко было видно, что изнутри оно гиперемировано и виднеется что-то бело-желтое, как бы просвечивающее через слизистую. Плюс периодически воспаляется белок этого глаза справа от зрачка, т.е. там же, где воспаление. Тогда начинает болеть уже весь глаз, ощущается даже как будто жар в нем. Гнойных выделений, кажется, не было либо было совсем немного. Косметикой, разумеется, я сразу пользоваться перестала и ничем не пользуюсь вот уже почти 2 месяца. За это время обращалась к трем разным офтальмологам, мне ставили то конъюктивит, то блефарит. Халязиона никто не увидел, но никто и не видит это самое бело-желтое уплотнение, которое вижу я и которое прекрасно видно на фото: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Если не выворачивать веко, то в принципе особо ничего и не видно, если не присматриваться, хотя все равно есть небольшая припухлость над линией роста ресниц в этом месте и конечно, видно полопавшиеся сосуды в глазу (но это не всегда так, в основном сосуды лопаются когда совсем мало сплю, тогда же и весь глаз болеть начинает): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Прошла 3 разных курса лечения: 1. Капли Левомицетин+Альбуцид 3 раза в день 10 дней. Никаких изменений 2. Капли Ципромед 6 раз в день+мазь Флоксал за веко на ночь 10 дней. Никаких изменений 3. Капли Вигамокс 4 раза в день+ Опатанол 4 раза в день+ Полудан 4 раза в день по 2 капли 10 дней. Никаких изменений Еще пыталась капать Макситрол - после одного дня весь глаз покраснел (белок глаза), как будто после ныряния в морскую воду. Продолжать не стала. Сдала анализы: на демодекс - не обнаружено посев с конъюктивы век на флору и чувствительность к антибиотикам: staphylococcus epidermidis IVст. (что значит IVст.??) чувствителен к: ципрофлоксацин, тобрамицин, тетрациклин, моксифлоксацин, фузидин, норфлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, витабакт. Почему же меня не берут антибиотики?? На очередном приеме офтальмолог мне сказала, что раз мне все эти капли не помогли, то вообще отменить их и просто протирать края век спиртовой настойкой календулы 2 раза в день. Правильно ли это? Не будет ли мне хуже? Халязиона она по-прежнему не видит (ставит конъюктивит-блефарит), говорит, что может это просто фолликул увеличенный просвечивает. Хотя мне кажется, что это больше похоже на мейбомиит и халязион. Что же это на самом деле и что мне делать?? Помогите, пожалуйста! Не могу нормально работать уже, за компьютером начинает особенно сильно "жечь" глаз и болеть веко! |
#2
|
||||
|
||||
Да, это похоже на мейбомиит. Халазион- это тоже воспаление мейбомиевой железы, только более заметное, продуктивное (гранула, если хотите).
Из-за чего это возникло? Вероятнее из-за дисфункции мейбомиевых желёз. Может есть какие-то кожные заболевания. Нужны ли местные антибиотики? Нет. Чем опасно? Ничем. Как профилактировать, лечить? Читайте http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=98668 Массаж век, уход за ними, тёплые компрессы, доксициклин внутрь - основные моменты, на которые можно обратить внимание. Обязательно ли лечение? Нет. Нужны ли дополнительные обследования? Нет. Для уменьшения жжения за компьютером можно использовать препараты слезы. |
#3
|
|||
|
|||
а если обнаружен стафилакокк, разве не нужны антибиотики? правда, к тому моменту, как у меня его обнаружили, я прошла уже 2 курса лечения антибиотиками, а он все равно никуда не делся... да еще и "IVст." - это значит его много, да?
Цитата:
то есть мой мейбомиит (если это он) может пройти сам? и сколько времени это может занять? уже почти 2 месяца прошло... он не перейдет в халязион без лечения? и правильно ли я понимаю, что пока есть это воспаление, никакой косметикой для глаз и лица пользоваться нельзя? |
#4
|
||||
|
||||
Нет, конечно. Вы от него никогда не избавитесь и не нужно.
Покажите оригинальное заключение, а не переписанное. Цитата:
Цитата:
Пользуйтесь. |
#5
|
|||
|
|||
результат анализа во вложении. Что означает приписка "IVст." на штампе?
Цитата:
и что если само не пройдет? тогда либо колоть кеналог, либо операция? |
#6
|
||||
|
||||
IV степень роста- большое количество колоний, не подлежащих подсчёту.
Метронидазол обладает противомикробным (антибактериальное и противопаразитарное), противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Несмотря на то, что в пилотном исследовании, Barnhorst др. нашли, что топический метронидазол может быть безопасным и эффективным в лечении век (при глазной розацеа), препарат пока не одобрен для лечения мейбомиита (без розацеа). Вы ещё даже не начинали. Вот, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], если желаете. Кеналог - не панацея, а операция не вылечит от дисфункции мейбомиевых желёз, от халазиона избавит. |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
ну как не начинала, я 2 месяца все время капала-мазала то, что мне назначали. Сомневаюсь, что массаж век и теплые компрессы помогут там, где не справились куча местных антибиотиков и прочих средств(( Пить антибиотики каждый день минимум 6 недель я пока все же не решусь... |
|
#8
|
||||
|
||||
|
#9
|
|||
|
|||
Все-таки мне кажется, иногда гнойное отделяемое у меня бывает, хоть и совсем чуть-чуть. А если этот стафилакокк и вызвал мейбомиит? Ведь тогда мейбомиит не пройдет пока не избавлюсь от стафилакокка? Но сколько капель прокапано - ничего его не берет. Что же делать? (Помимо компрессов и массажа?)
|
#10
|
||||
|
||||
Небольшое количество гноя можно просто убирать.
Вас, случаем, не от хламидиоза лечить собираются? |
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
Вобще я на 99% уверена, что виновато во всем то самое средство для снятия макияжа с глаз! Я им раньше не пользовалась, а оно еще и оказалось просроченным (хотя ни его вид, ни запах ни о чем таком не говорил, решила посмотреть срок годности, когда после его использования начались проблемы). Может, оттуда и стафилакокк в таком количестве? И он вызвал мейбомиит? Сегодня глазу стало хуже. 4 дня не капала ничего, в итоге сегодня проснулась с очевидными гнойными выделениями в глазу, усилился зуд (чешется весь глаз) и даже во внутреннем углу глаза у носа слизистая была красная, а не бледно-розовая, как в левом. Наверно, стоит возобновить местные антибиотики? Только какие? Левомицетин, альбуцид, ципромед, флоксал, вигамокс уже капала, попробовать еще что-то другое? |
#12
|
||||
|
||||
Уважаемая July88, наличие одностороннего воспаления тарзальной конъюнктивы со слизисто-гнойным отделяемым, не поддающееся лечению обычными антибиотиками, существующее более 3-х недель, тем более у молодого индивида с инфекцией мочеполовой системы, должно заставить очного врача пересмотреть диагноз мейбомита и, исключив клинические признаки каналикулита (что сделать не сложно), рассмотреть необходимость для проведения диагностики конъюнктивита взрослых с включениями ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), причина которого чаще Chlamydia trachomatis.
|
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
вобще-то я же сдавала уже посев на флору с конъюктивы, разве там бы не увидели - хламидии это или что-то другое? Разве мой результат не означает, что у меня есть только стафилакокк? канакулит бывает без слезотечения? |
#14
|
||||
|
||||
Поговорить со своим лечащим врачом об альтернативном диагнозе, который я назвал.
Клинические лаборатории крупных городов. Гуглите. Цитата:
Цитата:
Для анализа материала соскоба с конъюнктивы используются цитологический метод, иммуноферментный (ИФА), иммунофлюоресцентный, полимеразно-цепная реакция (ПЦР); Выделение хламидий в культуре клеток (в качестве среды рекомендуется среда МсСоу). Выбирает метод очный врач в зависимости от возможностей лаборатории. Методом выбора является ПЦР для выявления хламидийной ДНК. Бывает. При вовлечении одного канальца второй выполняет функцию присасывания и отведения слезы. |
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] это оно? в описании подготовки к исследованию указано "Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии или применения пробиотиков и эубиотиков", а я вчера снова начала капать Вигамокс. Сегодня закапала только утром, а потом прочитала, что анализ лучше проводить без антибиотиков, и опять перестала капать. Через какое время теперь можно сдавать этот соскоб, если я пока больше не буду ничего капать? в другой лаборатории есть еще и "Хламидия трахоматис колич." [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] это наверное лучше? |