Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 25.06.2017, 02:13
artificialhells artificialhells вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 19.04.2017
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 3
artificialhells *
Помощь в диагностике. Нейроинфекция?

М, 33 года, 186 см, 75 кг

В конце апреля проведена тонзиллэктомия.
Через неделю выписали из больницы. Еще примерно через неделю поздно вечером случился первый эпизод со следующей симптоматикой:
- очень сильная слабость, особенно в руках - плечи и предплечья, почти нет сил пошевелить кистью
- субфебрильная температура (до 37, 3)
- тахикардия (100 у/м)
- ощущение, будто сейчас упаду в обморок
- небольшое нарушение когнитивных способностей и восприятия
- легкие мышечные боли в районе локтевых суставов
- подрагивания (не головокружение) преимущественно в затылочной части головы, иногда по бокам вплоть до височных частей. трудно объяснить это ощущение
- сердцебиение

В целом было похоже на грипп без температуры. Стул был нормальный.

На след день утром почти все симптомы, кроме слабости ушли, но в более легкой форме вернулись вечером. На третий день почти все прошло, была только слабость. Через неделю повтор + жидкий стул. С тех пор периодически повторяется. Приступы сопровождаются обычно небольшим повышением температуры и выраженной слабостью в предплечьях, причем такое ощущение, что не мышечной, а нервной. До операции весил 82 кг, сразу после - 77. Сейчас 75. Питаюсь хорошо. Стул выправился. Симптомы не проходят, стоит не выспаться одну ночь и рецидив.

Наблюдался у терапевта, эндокринолога, невролога, инфекциониста, иммунолога, лор.

кровь все время, начиная с первого эпизода, (включая соэ, срб, лейк формулу) - норма, за исключением пары эпизодов легких лейкопений (3.96) и чуть низких лимфоцитов (0.83). Сдавал за 2 месяца раз 5-6.

биохимия крови - все время норма
глюкоза - норма

кардиограмма/эхо-кг - норма

т3, т4, катехоламины в суточной моче - норма
кортизол - норма
Заключение эндокринолога - все ок.

анализ мочи - норма (без крови и тп)
анализ кала - норма (из отклонений - небольшое количество переваримой раст. клетчатки и незначительное количество крахмала внутриклеточно), без крови
анализ кала на дисбактериоз - дисбактериоз первой степени

Снимок грудной клетки - без патологий.
МРТ органов брюшной полости - чуть-чуть увеличена селезенка и отдельные параортальные
лимфоузлы до 1,5 х 0.8 см. Печень, почки, поджелудочная и ж. пузырь - ок (есть хрон ДЖВП).
ФГДС - эзофагит 1-ой степени, антральный гастрит, ДЖВП.

По аутоимунным немного:
ревматоидный фактор - норма
аццп - норма
маркеры СКР (ANA, dsDNA etc.) - не обнаружены

По инфекциям:
ЦМВ в крови - IgM, IgA, ПЦР - в норма или не обнаружены (IgG - выше нормы)
ВЭБ в крови - только IgG выше нормы (EBNA который)
ВЭБ/ЦМВ ПЦР мазок из зева - отрицательный
ВИЧ - отр
Иерсиниоз IgG/IgM - не обнаружено

По паразитам
простейшие и гельминты - не обн.
энтеробиоз - не обн.
Кровь:
guardia lamblia - не обн.
Ascaris limb. IgG - не обн.
Echinococcus IgG - не обн.
Opisthorchis IgG - не обн.
Toxocara IgG - не обн.
Trichinella IgG - не обн.

Терапевтически было дано заключение, что я в порядке.
Жду результатов анализов по иммунологии, но предварительно проблем с имунной системой нет.

Приступы продолжаются с такими симптомами:
- субфебрилитет
- слабость в предплечьях (преимущественно левая рука, но и часто симметрично)
- легкие нарушения координации
- потеря концентрации и ухудшение когнитивных способностей
- покалывания в разных частях тела
- боли в лобной части
- боли в переносице и глазницах
- легкое нарушение координации движений
- подрагивание в голове (см выше)
- ощущение в грудной клетке, будто кто-то меня подъедает
- общее ощущение ненормальности работы нервной системы
- редкие болевые ощущения под и над пупком, справа от пупка сразу после приема пищи
- периодические боли в груди

принимаю с недавних пор:
энерион, нейромультивит, актовегин, грандаксин, нольпаза.

Приступы как-то связаны с отдыхом, приемом пищи. Стоит не выспаться немного или перенапрячься -
рецидив.

Пока ставят синдром вегетативной соматоформной дисфункции, астенический синдром.
Стеноз чревного ствола под вопросом (могу ответить по нему отдельно если будут вопросы). По результатам консультации с иммунологом буду лечить дисбактериоз кишечника.

Поскольку вес не набирается при нормальном питании (-7 кг после операции), симптомы быстро возвращаются при малейшем
напряжении (или переохлаждении), после операции прошло 2 месяца и все это совсем не похоже на усталость, я подозреваю инфекцию, возможно экзотическую или в экзотическом месте. Либо экзотические паразиты (за последние полгода был в Финляндии, Испании, на Карибских островах, во Франции).

туберкулез кишечника? бореллиоз? что может давать такую (неврологически-направленную) картину
с нормальными анализами крови? Стрептококк/стафиллококк где-то в необычном месте?

Психических заболеваний нет, курить бросил полгода назад, алкоголь - почти нет, психоактивные вещества не употребляю. Спорт - зарядка, прогулки.

Спасибо
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 08:00.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.