сальмонеллез

[natashaiv]

Здравствуйте!
Ребенку 1, 2 года, вес 10 кг, рост 80 см. Месяц назад анализ кала на дисбактериоз выявил salmonella enteritidis группы D. Лечились энтерофурилом и примадофилусом. Стул кашицей 2 раза в день, жидкий стул бывает, но не часто. На данный момент (и до этого) ребенка беспокоит очень сильное вздутие живота!!! К вечеру живот раздувается как "шар". Из-за метеоризма ребенок очень плохо спит, ночью постоянно плачет, мы очень много пьем эспумизана и другие симетиконы, иначе ребенок не может заснуть. В том же месяце делали узи брюшной полости, по результатам: увеличена поджелудочная железа. Пропили курс креона, вздутие не ушло, поджелудочная уменьшилась, но не сильно (была головка-1,4;тело -1;хвост-1,4; стала головка-1,2;тело-0,9;хвост-1,3); селезенка увеличена, плохо читается увеличены "лимфоузлы в воротах печени".
На этой неделе снова сдали кал и опять высеялась сальмонелла. Нам снова назначили лечение энтерофурилом 2,5 мл*4 раза в день, после этого бифидумбактерин и хилак-форте. На теле присутствует сыпь возле пупка, в виде крапивницы, зуд отсутствует.
Скажите пожалуйста нужно ли нам еще раз принимать курс энтерофурила? Связано ли такое сильное вздутие с присутствием в кале сальмонеллы? Сальмонелла или отходы её жизнедеятельности может вызывать сыпь?
Спасибо большое!
Жду ответ.

[antibiotik]

Бессимптомное носительство сальмонеллы не требует антибактериальной терапии, наоборот она затягивает бактериовыделение. Так что после курса энтерофурила ребенок может высевать сальмонеллу очень долго, до полугода. Вздутие и неустойчивый стул - скорее всего результат лечения.

[natashaiv]

Спасибо большое за ответ, я поняла, что лечение в нашем случае не требуется. Но хотела добавить, что вздутие живота появилось еще до того, как у нас высеяли сальмонеллу и мы начали лечение. Мы обратились к врачу только из-за сильного вздутия, так как ребенок не мог спать.
Посоветуйте, пожалуйста, какие анализы нам нужно сдать дополнительно, чтобы наконец найти причину нашего сильнейшего метеоризма. Или нам так и продолжать пить препараты от метеоризма и оставить все так как есть?
Спасибо!

[antibiotik]

Стоит сдать кал на лямблии, лучше трехкратно, в консерванте. Причиной не обязательно должны быть инфекции. Нет ли четкой связи с введением нового продукта в рацион, не употребляет ли ребенок много цельного молока?

[natashaiv]

Здравствуйте Валентин Сергеевич!
Спасибо большое за быстрый ответ!
Кал на лямблии сдавали 3 раза в разных лабораториях, результат отрицателен. Вот только не поняла, что Вы подразумеваете под фразой "в консерванте"? Кал сдавала всегда свежий в стерильном контейнере. Цельное молоко мы не употребляем вообще, так как у нас аллергия на белок коровьего молока, плюс к этому до 9 месяцев была лактазная недостаточность. Но данный диагноз нам сняли, по результатам анализов (углеводы в кале 0). По причине выше перечисленного с введением новых продуктов мы очень осторожны (рацион ребенка ограничен) и четкой связи с введением этих продуктов не прослеживается. Хотела дополнительно уточнить: я правильно Вас поняла, что бактерионосительство сальмонеллы не может вызывать сильный метеоризм?
Спасибо большое!!!

[antibiotik]

Бактерионосительство - это понятие бессимптомное. Если есть симптомы, это уже не носительство. А сальмонеллез - это острая инфекция с жидким стулом, рвотой и лихорадкой.
Что ребенок ест и что начали вводить во время появления симптомов?

[natashaiv]

Здравствуйте Валентин Сергеевич!
Сейчас мы кушаем кашу на воде (гречневая, овсянная, манная, рисовая);
супы на бульоне (не жирные свинина и курица) с овощами (цветная капуста, лук морковь, перец, картофель), 1 раз в неделю с вермишелью;
котлеты на пару;
редко (не каждый день) фруктовое пюре (яблоко, яблоко-абрикос, яблоко-слива, яблоко-персик, яблоко-груша);
сухарики, баранки;
из фруктов 1 небольшое яблоко в день;
компот из яблок на фруктозе;
на ночь смесь на основе козьего молока.
Во время появления симптомов ничего не вводила, наоборот убрала из рациона: каши на козьем молоке, белокочанную капусту, соки без сахара, картофельное пюре, бананы, гранат, печенье "агуша" на фруктозе.
После того, как убрала эти продукты, симптомы не ушли. Пропили курс энтерофурила, улучшения были буквально первые 3-4 дня, далее опять вернулся метеоризм. Примадофилус также не дал положительного результата. Гастроэнтеролог настаивает на повторное лечение и дозировку энтерофурила увеличить до 4 раз в день по 2,5 мл. Далее рекомендовано принимать нормафлорины.
Результат анализа кала на дисбактериоз я вложила.
Еще раз большое спасибо!!!

[antibiotik]

Результат анализа кала на дисбактериоз можете вложить в помойное ведро. Это абсолютно не информативное исследование.

Стоит исключить из рациона козье молоко в любых видах, если есть аллергия на белок коровьего, то козье употреблять нельзя из-за перекрестной аллергии.
Если не поможет - то безглютеновая диета с диагностической целью.

[natashaiv]

Спасибо большое! Попробуем.